MIPPO技术：锁骨骨折手术的微创革命

MIPPO技术：锁骨骨折手术的微创革命

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来源

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锁骨骨折是常见的创伤性疾病，传统的开放手术虽然能有效固定骨折，但创伤大、并发症多。近年来，微创经皮钢板内固定（MIPPO）技术在锁骨骨折治疗中得到广泛应用，为患者带来了更好的治疗选择。

MIPPO技术是一种先进的微创手术方法，通过小切口和皮下隧道置入钢板，避免了传统手术中广泛剥离软组织和骨膜的操作。这种技术的核心优势在于：

1. 减少软组织损伤：通过小切口操作，避免了对周围肌肉和血管的广泛剥离，减少了手术创伤。
2. 保护骨折端血供：传统手术中广泛剥离骨膜会影响骨折端的血供，而MIPPO技术通过皮下隧道置入钢板，能较好地保护骨折端的血供，有利于骨折愈合。
3. 降低感染风险：小切口操作减少了手术创面，降低了术后感染的风险。
4. 加快康复速度：由于创伤小、并发症少，患者术后恢复更快，功能锻炼可以更早开始。

MIPPO技术在锁骨骨折手术中的应用，需要严格遵循以下步骤：

1. 患者体位与麻醉

患者通常采用仰卧位，头偏向对侧，患肩垫高。手术在全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下进行。

2. 切口设计

在锁骨骨折部位设计3-4cm的小切口，切口方向与锁骨走行一致。切口位置的选择要充分考虑钢板的置入路径和螺钉的置入点。

3. 钢板置入

在直视下分离皮下组织，暴露锁骨表面。使用骨膜剥离器在骨膜下分离，形成钢板置入的隧道。将预弯好的钢板通过隧道紧贴骨膜置入，确保钢板与锁骨表面贴合良好。

4. 螺钉固定

在C臂X线机透视下确认钢板位置满意后，通过钢板上的螺钉孔定位，逐个置入螺钉。螺钉的长度和位置要根据术前影像学资料和术中透视结果精确确定。

5. 术后处理

手术完成后，仔细检查伤口止血情况，逐层缝合切口。术后常规应用抗生素预防感染，鼓励患者早期进行功能锻炼。

与传统开放手术相比，MIPPO技术具有明显优势：

• 手术时间：MIPPO手术平均时间约60分钟，而传统手术可能需要90分钟以上。
• 术中出血量：MIPPO技术平均出血量仅25ml左右，远低于传统手术的100-200ml。
• 骨折愈合时间：MIPPO技术下骨折平均愈合时间为13周，比传统手术提前2-3周。
• 功能恢复：采用MIPPO技术的患者，肩关节功能恢复更好，Constant评分平均可达93分，UCLA评分平均31分。

一项针对13例NeerⅡ型锁骨远端骨折的研究显示，采用MIPPO技术治疗的患者，手术时间平均60.9分钟，术中失血量平均24.7ml，骨折愈合时间平均13.3周。术后随访显示，患者肩关节功能恢复良好，外观满意度高达92.3%。

MIPPO技术代表了骨科手术微创化的发展趋势，其在锁骨骨折治疗中的成功应用，为其他类型骨折的治疗提供了新的思路。随着技术的不断进步和医生经验的积累，MIPPO技术将在更多领域展现其优势，为患者带来更好的治疗效果。