强迫性赌博：一种致命的精神障碍
强迫性赌博：一种致命的精神障碍
“我输光了所有的积蓄，失去了工作，家庭也支离破碎。但我仍然无法控制自己，总想着再赌一次就能翻本。”——这是一位强迫性赌博患者的自述，道出了这种精神障碍的可怕之处。
什么是强迫性赌博？
强迫性赌博，又称为赌博障碍或赌博成瘾，是一种严重的精神障碍，属于物质相关及成瘾障碍。它指的是人们持续的、反复的、有问题的赌博行为，且会给人们带来严重的损害和痛苦。
与普通赌博不同，强迫性赌博具有以下特征：
- 沉湎于赌博，反复想要重温或者回到赌博场上，费尽心思找钱去赌博
- 感到痛苦（如内疚、抑郁、焦虑、无助时）就去赌博
- 赌博输钱后，经常在另一天返回去接着赌，想赢回来
- 为了体验到自己期望的兴奋感，需要不断加大赌注
- 试图减少或停止赌博时，会感到坐立不安，容易发脾气
- 虽然想努力减少或停止赌博，但总是以失败告终
- 隐瞒自己参与赌博的次数、程度，撒谎
- 因为赌博，已经损害或失去了一些重要的人际关系、教育或事业机会
- 需要依靠他人的资助，才能缓解赌博带来的财务危机
成瘾背后的神经科学
研究表明，强迫性赌博与大脑奖赏环路的功能障碍有关。奖赏环路是我们大脑内的一个复杂的神经结构，由多个脑区中的神经细胞联结而成。当我们在做一些有助于自身的活动时（如吃饭、赢钱），这个环路会产生多巴胺，我们会因此感到愉悦。赌博障碍者的奖赏环路会出现一定故障，让他们对奖赏和惩罚的反应都更为迟钝，进而需要寻求更多、更大的奖赏刺激，来让自己感到快乐。
此外，强迫性赌博患者还表现出认知扭曲。他们可能会认为，自己有着特殊的技能、知识或优势，他们坚信，继续赌下去是值得的；他们可能还相信，损失是可以通过继续赌博而赢回来的。这些不合理信念，会让赌博障碍者深陷赌博之中。
从决策角度来看，赌博障碍者在决策中，负责情绪和动机的脑区（如杏仁核）过度活跃，但是负责监控和控制的脑区（如前额叶）反应降低，这让他们难以控制自己的冲动，无法合理地权衡利弊。
破坏性影响
强迫性赌博不仅摧毁个人生活，还会对家庭和社会带来深远危害。
对个人而言，它会导致严重的财务危机，许多人因此负债累累，甚至倾家荡产。面对巨额债务和失败，患者容易产生绝望情绪，甚至出现自杀倾向。同时，它还会导致工作表现下降，甚至失业。
对家庭而言，长期沉迷赌博会忽视家庭责任，引发夫妻矛盾、子女教育缺失等问题，最终可能导致家庭解体。许多患者会向家人、朋友隐瞒自己的行为，而求助于其他人来解决财务问题，这进一步加剧了信任危机。
对社会而言，因赌博引发的债务纠纷可能导致盗窃、抢劫等次生犯罪，影响社会稳定。它还会滋长不劳而获的心态，破坏社会公平与勤劳价值观。
治疗与康复
强迫性赌博的治疗通常采用药物治疗和心理治疗相结合的方式。
药物治疗可以采用与物质成瘾障碍相似的治疗方案，一般会使用阿片类拮抗剂、抗抑郁药物、心境稳定剂等。阿片类拮抗剂可以抑制多巴胺神经递质的作用，从而抑制与赌博有关的兴奋和渴望。抗抑郁药物可以改善冲动控制能力，减少对赌博的强迫性渴求。心境稳定剂可以改善冲动控制能力。
心理治疗主要包括认知行为疗法、家庭治疗、团体治疗或匿名小组法、意向性会谈等。认知行为疗法主要目的在于改变导致患者产生赌博行为的认知方式、行为方式；帮助患者控制赌博冲动；促进患者学习健康的压力应对方式，以及健康的社会技能、财产规划技能等，强化患者的自我控制能力。
预防复发的策略包括：
- 识别并避免触发因素
- 培养健康的爱好和兴趣
- 制定并遵守预算
- 管理和减少债务
- 学习压力管理技巧
- 建立支持性的人际关系
家庭和社会支持在康复过程中至关重要。家庭成员需要了解赌博成瘾的性质，提供情感支持并鼓励专业帮助。社区资源如支持小组和互助会可以提供同伴支持和归属感。
虽然强迫性赌博无法根治，但通过持续的治疗和支持，可以得到有效管理。如果你或你认识的人有赌博问题，请及时寻求专业帮助和支持，重建生活。