针灸治疗结合康复理疗治疗脑出血患者的临床疗效

针灸治疗结合康复理疗治疗脑出血患者的临床疗效

脑出血是一种常见的神经系统疾病，具有较高的致残率和死亡率。近年来，针灸治疗结合康复理疗在脑出血患者的康复治疗中显示出良好的临床效果。本文通过一项临床研究，探讨了这种治疗方法对脑出血患者的疗效。

0 引言

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2020年1月至2021年1月期间在内蒙古赤峰市克什克腾旗人民医院接受治疗的84例高血压脑出血恢复期患者作为研究对象，其中男性46例，女性38例，年龄在49～72岁之间，平均年龄为56.1±3.1岁。根据康复治疗的方法不同，将患者分为两组，每组42例。对比两组研究对象的资料信息显示无显著差异（P＞0.05），因此可以进行临床研究对比。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均给予常规基础性疾病治疗方案，包括降血压、营养脑神经治疗等，并使用医院自制的蒙药扎冲十三味丸和珍宝丸，主要功效为舒筋活血、祛风通窍、缓解四肢麻木等症状。对照组仅进行康复训练；观察组则在治疗中开展针灸联合康复理疗，具体方法如下：

1.2.1 蒙医针灸治疗

对患者的头部进行消毒处理，并选择健侧头部的运动区穴位。具体操作包括：在患者的额中线、顶中线穴位点使用一针法，在顶颞后斜线处针灸两针。在患者的头部双侧选取穴位，进针角度与头皮呈15°角，穿刺深度到达帽状腱膜以下，一般为30 mm。针刺后进行提插捻转方法，在感觉得气后使用电疗仪脉冲治疗。患肢的肩髃下3 cm、肩髎下3 cm、曲池穴、天井穴以及手三里外穴位、浅外关穴以及合谷穴，进针深度不超过12 mm，针刺穴位得气后与头部穴位一同选择电疗仪脉冲治疗，设置电压在2～4 V，设置50～90次/min的频率，一般留针30 min，注意观察患者是否耐受，留针过程中无其他不适症状，每天针灸疗法1次，1周针灸疗法5次，疗程为6周。

1.2.2 康复理疗方法

1.2.2.1 肢体功能训练

对患者的瘫痪肢体采取推拿按摩，从患者远心端至近心端，采取按、揉、摩、捏等手法进行按摩。注意先轻后重的力度，每天推拿按摩2次。帮助患者树立康复锻炼的信心，由被动锻炼过渡到主动运动，比如患者上肢可以轻轻抬起，按每个关节的功能左右转动。若患者偏瘫的肢体可以抬举，鼓励患者做自主运动，逐步过渡到床边坐立，床边站立、借助他人搀扶或者助行器行走，注意循序渐进，不可操之过急，每次离床活动30 min，每天运动3～4次，根据患者病情进行调整。

1.2.2.2 吞咽训练

1.2.2.3 语言康复锻炼

患者神志恢复后，对语言障碍者，主动观察患者的需求和帮助，根据患者的心理状态，可以配合图片和手势的方式与患者进行沟通。先训练患者伸舌、张口、咀嚼以及鼓腮等。指导患者张嘴发“a”的音，逐渐发音，单字，双字，短句的训练方式。在训练过程中观察患者的病情。

1.3 观察指标

1.3.1 对比患者的临床效果分析

对患者的治疗效果改善情况进行分析，分为三个方面：显效是指患者经治疗及康复锻炼后，功能障碍症状改善，生活自理能力偶尔需要帮助；有效是指研究对象经治疗及康复锻炼后，功能障碍症状有所改善，但日常生活仍需要他人照顾；无效是指研究对象经治疗和康复后功能恢复效果较差，无改善。

1.3.2 对比两组研究对象的功能恢复情况

两组患者比较ADL评分（日常生活活动能力）和Barthel指数（肢体功能恢复情况）以及神经语言功能，三项评分标准相同，分值越高证明能力越好，分值越低证明能力降低。

1.3.3 对比两组研究对象的生活质量

评价患者的生活质量情况，分别对三个方面评分，每方面满分100分，分值越高生活质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0进行统计分析，采用t和χ2检验，当两组数据比较结果为P＜0.05，则证明差异较大，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

对比两组研究对象的不同治疗及康复锻炼后，总有效率方面，观察组明显优于对照组，组间数据存在差异性（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者临床效果比较[n(%)]

2.2 两组Barthel评分以及ADL评分比较

对比两组研究对象的功能障碍的各项评分，其中观察组的数值明显优于对照组，组间存在差异性（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组Barthel评分以及ADL评分比较（±s, 分）
表2 两组Barthel评分以及ADL评分比较（±s, 分）
组别 例数 Barthel评分 ADL评分观察组 42 81.20±3.41 17.14±2.17对照组 42 53.33±2.83 12.53±2.32 t 9.9029 9.2232 P 0.0152 0.0123

2.3 两组生活质量情况对比

对比两组研究对象的生活质量，观察组的各组数据均优于对照组，组间存在差异性，P＜0.05，数据见表3。

表3 研究对象生活质量情况（±s, 分）
表3 研究对象生活质量情况（±s, 分）
组别 例数 情感职能评分 生理职能评分 生理机能评分对照组 42 52.21±2.23 51.13±1.76 64.18±1.46观察组 42 68.81±2.41 71.12±1.25 80.19±1.20 t 8.372 9.291 8.380 P 0.020 0.022 0.021

3 讨论

脑出血患者主要因脑血管破裂出血或者外伤所致颅内出血，此病死亡率及致残率非常高，因此患者会伴有不同程度的功能障碍以及语言障碍等，严重影响患者的生活质量。从蒙医角度认为脑出血是因身体阴亏以及阳亢所致肝脏暴涨、血随气逆、蒙蔽清窍等原因所致，因此脑出血的康复治疗中主要以疏通经络、改善功能障碍为主要治疗手段。治疗中采取针灸治疗，对促进肢体功能锻炼有一定的疗效。研究可见，观察组研究对象经针灸结合康复理疗后临床总有效率、Barthel和ADL评分以及生活质量各项评分明显高于对照组，组间数据比较存在差异性（P＜0.05）。

综上，对于脑出血患者在康复治疗中开展针灸结合康复理疗后明显提高临床治疗效果，提高患者康复效果以及生活质量，值得在临床中推广。