【康复治疗案例】挑战与希望——老J的康复之路
【康复治疗案例】挑战与希望——老J的康复之路
挑战与希望
老J的康复之路
康复治疗案例
2023年，60岁的老J因突发右侧肢体无力被诊断为“急性脑梗死”，虽然经抢救后，病情得以控制，但是右侧肢体出现了明显的活动感觉异常：右手无法抓握，筷子勺子都握不住，右肩疼痛，右上肢无法上举，右侧肩肘腕、髋膝踝关节无法自主屈伸，不会翻身，不会坐，不会站，不会自已脱穿衣物，更不会自主如厕和进食。疾病带来的功能障碍，在一瞬间改变了他的生活。
疾病分析
何谓脑梗死？
脑梗死，又称为缺血性脑卒中，是脑部血液供应障碍导致的脑组织缺血、缺氧性坏死。其常见病因包括脑血栓形成、脑栓塞等，常见症状有头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等。脑梗死发病突然，对患者的生活能力造成严重影响。
预防脑梗死，需积极控制高血压、高血脂等危险因素，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。一旦出现脑梗死症状，应立即就医，进行专业的诊断和治疗。通过及时的医疗干预，可以有效降低脑梗死的致残率和致死率，提高患者的生活质量。
通过病友的介绍，老J在家属的陪同下来到欧阳路街道社区卫生服务中心康复医学科。康复医师陈晓燕通过耐心问诊、仔细的体格检查和个性化康复评定，与康复治疗师黎炳杰、康复护士组成康复团队，与老J本人及家属充分沟通后，确立了恢复基础日常生活自理的康复目标，并制订了康复计划。
康复计划
第一阶段，病房康复，康复团队向老J及家属普及了有关脑梗死的疾病常识和康复宣教，教会患者本人和家属偏瘫侧肢体良肢位的摆放。这阶段康复重点在于解决偏瘫侧肢体肌张力高、肩痛的问题。治疗师黎炳杰通过物理因子治疗、关节松动训练、肌肉牵伸训练等方法，逐步改善偏瘫侧肢体的被动运动。通过治疗后，老J的偏瘫肢体肌张力明显降低，肩痛减轻，关节活动度有所改善，能完成床上翻身。
第二阶段，门诊康复，这阶段康复目标是诱发偏瘫侧肢体的的主动运动，进一步改善上肢活动度，提高躯干控制力和平衡功能。治疗师针对性的进行核心肌力训练、动态站立平衡训练，以及上肢智能反馈训练系统训练，通过该阶段康复，老J完成上肢主动上举和外展，能独立完成坐立转换、站立平衡，以及脱穿衣物。
第三阶段至今，门诊康复结合居家康复，康复重点转向提升手精细功能和改善步态。
康复治疗师结合老J的居住环境和生活习惯，运用手功能机器人参与作业治疗，步行机器人参与步行训练，通过训练，老J能借助拐杖独立行走和上下楼梯，能拧瓶盖、翻扑克牌，做到了进食、如厕自理。
康复心得
“陈医生、黎医生我来治疗咯！”老J热情地打着招呼，操控轮椅驶入诊室，准备开始新阶段的康复治疗。
老J的康复之路还未结束，手部的精细动作、平衡能力和协调性对于日常生活至关重要。下阶段，治疗师除了进行常规的肌力训练外，将针对手功能的训练方法，如握力训练、手指灵活性训练，结合中医的针灸、按摩、以及协调性训练游戏和器械，以便重新掌握生活技能。
针对老J的康复计划，除了运用传统康复治疗技术，康复团队还使用了多种智能康复设备，这些智能设备最大限度地发挥患者的潜力，加速了康复进程，为患者增强肌肉力量和关节灵活性，提高了患者的康复信心。
当然，康复之路并非一帆风顺，面对康复治疗中的一次次失败和挫折，老J产生过焦虑、和抑郁，治疗师通过心理疏导、认知行为治疗等方法，帮助他缓解不良情绪，及时调整康复计划，树立战胜疾病的信心。家人的共同参与，也给了他强有力的支持。
脑卒中后偏瘫患者的康复之路虽然艰辛充满挑战，但我们有信心、有毅力、有专业的康复团队支持，就一定能够战胜疾病，重新拥抱美好的生活。
康复团队简介
陈晓燕
康复医学科 主治医师
上海市社区卫生协会社区康复医学专委会委员
从事康复医学与理疗学相关临床工作二十余年，有丰富的临床康复经验，擅长对脑卒中、颈肩腰腿痛、骨关节损伤、各种术后所致的功能障碍进行个性化康复评定，制定阶段性治疗方案。精通运用各种理疗技术、关节松动术、运动疗法、体外冲击波等康复适宜技术，解决颈肩腰腿痛及骨关节功能障碍，提高患者生活质量。
黎炳杰
康复医学科 主管康复治疗师
虹口区非物质文化遗产“三部正骨法”第四代传承人
在康复治疗领域拥有十多年工作经验。擅长运用现代康复技术和传统中医康复手法相结合综合治疗手段，为患者提供个性化的康复方案。精通脑梗后遗症、骨折术后、关节置换术后恢复期等导致的功能障碍康复治疗，娴熟运用中西医结合手法治疗常见病（颈椎病/腰突症/肩周炎/胸椎后关节紊乱/脊柱侧弯）等常见疾病。