中国发布结直肠癌筛查新指南，创新技术助力早诊早治

中国发布结直肠癌筛查新指南，创新技术助力早诊早治

近日，《中国社区居民结直肠癌筛查专家共识》正式发布，这一新指南的出台，标志着我国结直肠癌筛查工作迈入了新的阶段。在结直肠癌已成为我国第二大高发恶性肿瘤的背景下，如何提高筛查覆盖率和早期诊断率，成为亟待解决的重要课题。

最新数据显示，我国结直肠癌的防控形势不容乐观。2022年新发病例达51.71万例，死亡人数为24万例。更令人担忧的是，我国结直肠癌患者5年生存率仍低于欧美发达国家，一个重要原因就是早期患者诊断率偏低。

华大基因近期发布的《中国结直肠癌认知现状报告》揭示了筛查率低的深层次原因。调查结果显示，尽管93.3%的受访者对筛查持积极态度，但过去一年内实际进行筛查的比例仅为20.45%。对侵入性检查的恐惧（56.14%）和筛查成本的顾虑（47.26%）是阻碍筛查行动的主要因素。此外，44.09%的受访者表示无法获得足够的信息来评估自己的结直肠癌风险，这反映出公众对疾病风险因素和早期筛查重要性的理解仍显不足。

针对上述挑战，新指南提出了创新性的解决方案。首先，通过明确筛查人群和简化判断流程，提高了筛查的可操作性。其次，新指南根据不同风险人群制定差异化的筛查策略，包括筛查起始年龄、首选及备选筛查技术方法等，体现了精准医疗的理念。

具体而言，新指南将筛查人群分为一般风险人群和高危人群。一般风险人群建议从45岁开始筛查，而高危人群（如有家族史、炎症性肠病患者等）则需提前至40岁开始筛查。这种风险分层的策略，既提高了筛查的针对性，又优化了医疗资源的配置。

在筛查技术方面，新指南在肯定结肠镜检查“金标准”地位的同时，也积极推荐非侵入性筛查方法。传统的结肠镜检查虽然准确率高，但其侵入性和不适感让不少患者望而却步。而新型的粪便DNA甲基化检测和血液cfDNA检测等非侵入性技术，因其简便、无痛、准确率高等特点，有望成为提高筛查覆盖率的关键。

值得一提的是，美国FDA最近批准了首个结直肠癌血液检测项目——Shield™。该检测通过分析血液中肿瘤细胞释放的游离DNA，对1-3期结直肠癌的敏感性高达87.5%。虽然这项技术目前尚未在国内广泛应用，但其代表的液体活检方向，无疑为未来筛查技术的发展指明了方向。

新指南的发布，不仅是一份技术规范，更是一个重要的政策信号。它表明我国的结直肠癌防控策略正在从“被动治疗”转向“主动预防”。通过社区筛查的普及、筛查技术的创新和公众意识的提升，我们有望在未来几年内显著提高结直肠癌的早诊率和生存率。

结直肠癌的筛查和预防是一场需要全社会参与的持久战。从政府的政策支持，到医疗机构的技术创新，再到公众的健康意识提升，每一个环节都至关重要。新指南的发布，为我们提供了新的武器和策略，但最终的胜利，还需要我们每一个人的共同努力。