胃食管反流性咳嗽：不止是咳嗽，更是心理的考验

胃食管反流性咳嗽：不止是咳嗽，更是心理的考验

引用

澎湃

等

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来源

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研究表明，高达78.1%的胃食管反流性咳嗽（GERC）患者存在焦虑和抑郁情绪。这种看似简单的咳嗽，背后却隐藏着复杂的心理影响。

胃食管反流性咳嗽（GERC）是一种常见的慢性咳嗽病因，其主要症状包括持续性干咳、喉咙痛、夜间加重、嗓音嘶哑等。这种咳嗽往往由胃酸反流至食管和咽喉部引起，不仅影响患者的日常生活质量，还可能带来严重的心理负担。

GERC的诊断标准

根据《咳嗽基层诊疗指南（实践版·2018）》，GERC是慢性咳嗽的常见病因之一，约占慢性咳嗽病因的15%-40%。其诊断主要依靠24小时食管pH值监测，通过以下指标判断：

• DeMeester积分：表示总体食管酸反流程度
• 反流与咳嗽症状相关概率（SAP）：表示反流与咳嗽之间可能的因果关系

心理影响机制

长期的咳嗽和不适感会严重影响患者的生活质量，导致焦虑和抑郁情绪的产生。研究发现，这种心理影响可能通过以下机制加重病情：

1. 应激反应：焦虑和抑郁会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致胃酸分泌增加，加重反流症状。

2. 自主神经功能紊乱：心理压力会影响自主神经系统，导致食管下括约肌功能失调，增加胃内容物反流的风险。

3. 免疫功能下降：长期的心理压力会抑制免疫系统，使患者更容易受到感染，加重咳嗽症状。

综合治疗方案

治疗GERC需要采取多管齐下的策略，既要控制胃酸反流，又要缓解心理压力。

药物治疗

• 质子泵抑制剂（PPIs）：如奥美拉唑、兰索拉唑等，能有效抑制胃酸分泌，是目前治疗GERC的首选药物。

• H2受体拮抗剂：如雷尼替丁，适用于轻度患者或作为维持治疗。

• 促胃动力药：如多潘立酮，可促进胃排空，减少胃酸反流。

生活方式调整

• 饮食管理：避免辛辣、油腻食物，减少咖啡因和酒精摄入，少食多餐。

• 体重控制：肥胖会增加腹压，促使胃内容物反流，因此保持健康体重非常重要。

• 睡眠姿势：建议抬高床头，避免平躺，减少夜间反流。

心理干预

• 认知行为疗法：帮助患者调整对疾病的认知，学习应对压力的技巧。

• 放松训练：通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式缓解焦虑情绪。

• 支持性心理治疗：提供情感支持，帮助患者建立治疗信心。

中医治疗

针灸在调整胃肠运动方面具有独特优势。常用的穴位包括背部督脉的穴位，如身柱、神道、灵台、至阳、筋缩等。其中，至阳穴附近常有阳性反应点，针刺或按压可缓解症状。

胃食管反流性咳嗽不仅是一个消化系统问题，更是一个涉及心理健康的全身性疾病。及时的治疗和心理干预对于改善患者的生活质量至关重要。如果您或身边的人有类似症状，请及早就医，进行全面评估和治疗。