儿童呕吐，多潘立酮真的适合用吗？
儿童呕吐，多潘立酮真的适合用吗？
儿童呕吐是让许多家长感到焦虑和困扰的常见问题。当孩子出现呕吐时，很多家长会想到使用多潘立酮（吗丁啉）来缓解症状。然而，多潘立酮是否真的适合儿童使用？在使用时又有哪些需要注意的事项呢？本文将为您详细解答这些问题。
儿童呕吐的原因和表现
呕吐是胃内容物强烈的吐出，大多数孩子会时不时地呕吐，但通常不会持续太久，而且往往自己会好转。呕吐的原因多种多样，主要包括：
胃肠炎：这是最常见的原因，通常由病毒引起，细菌和寄生虫等其他病菌也可引起肠胃炎。除了呕吐，肠胃炎患者还可能出现恶心、腹痛和腹泻。肠胃炎引起的呕吐通常持续不到 24 小时，其他症状几天后会逐渐好转。
食物中毒：摄入被污染的食物或饮料后，可能会出现呕吐、腹泻、发热等症状。
晕车：运动或乘车时，由于前庭功能紊乱，可能导致恶心和呕吐。
偏头痛：某些儿童在偏头痛发作时也会出现呕吐。
在极少情况下，呕吐可能是严重问题的征兆，包括：
肠梗阻：如婴儿幽门狭窄，可表现为持续性呕吐、体重不增等。
其他胃肠问题：如胆结石、胰腺炎或阑尾炎等。
脑内压力增加：可能发生在头部受伤后，也可能是脑膜炎或脑肿瘤的症状之一。
多潘立酮的作用机制和风险
多潘立酮是一种常用的止吐药，其主要作用机制是通过拮抗胃肠道多巴胺受体，促进胃肠道蠕动，从而缓解恶心、呕吐等症状。然而，多潘立酮并非儿童呕吐的首选治疗药物，原因如下：
安全性问题：多潘立酮存在一定的副作用风险，包括口干、头痛、失眠、神经过敏、头晕、嗜睡、倦怠、腹部痉挛、腹泻、反流、恶心、胃灼热感、皮疹、瘙痒、荨麻疹、口腔炎、结膜炎等。此外，有研究显示，多潘立酮可能导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化、女性月经不调等内分泌紊乱症状。
心血管风险：对于心脏病患者、接受化疗的肿瘤患者、电解质紊乱等严重器质性疾病的患者、年龄大于60岁的患者，使用多潘立酮可能增加严重室性心律失常甚至心源性猝死的风险。
用药禁忌：多潘立酮禁用于机械性消化道梗阻、消化道出血、穿孔患者，分泌催乳素的垂体肿瘤（催乳素瘤）、嗜铬细胞瘤、乳癌患者，以及中重度肝功能不全的患者。
儿童用药限制：多潘立酮不适用于1岁以下婴儿，体重小于35千克的儿童（12岁以下）也应慎用。对于青少年和成人，使用时也需谨慎。
儿童呕吐的正确处理方法
补充水分和电解质：持续呕吐可能导致脱水，因此补充水分和电解质非常重要。可以使用口服补液盐溶液，按照说明书或医嘱给予。不要用白开水代替口服补液盐，因为白开水中没有适合脱水婴儿的物质成分。
合理饮食：在孩子停止呕吐后，可以逐渐恢复饮食。开始时给予少量的清淡食物，如吐司、饼干、米饭或土豆泥。酸奶、水果、蔬菜和瘦肉等也可以逐步尝试。母乳喂养的婴儿可以继续按需哺乳。
观察病情：密切观察孩子的精神状态、尿量、体温等。如果出现以下情况，应立即就医：
- 数小时不能喝水
- 有脱水迹象，如小便次数减少，哭泣时眼泪很少或没有眼泪、口干或嘴唇干裂、感觉头晕或头昏眼花、非常困倦或警觉性降低
- 高热
- 呕血或有绿色或褐色呕吐物
- 严重的胃痛或背痛
- 头痛或颈部僵硬
- 头部受伤后呕吐
- 呕吐超过24小时
避免滥用药物：除非医生建议，否则不要给孩子服用止吐药。大多数情况下，呕吐是身体的一种自我保护反应，有助于排出有害物质。过度抑制呕吐可能掩盖病情，延误治疗。
其他安全有效的止吐方案
除了多潘立酮，还有其他一些相对安全的止吐药物，如昂丹司琼等，但同样需要在医生指导下使用。此外，一些非药物治疗方法也可以尝试：
姜制品：研究表明，姜对缓解恶心和呕吐有一定效果。可以尝试给孩子喝一些姜茶或食用含姜的食物。
针灸：有研究显示，针灸对缓解化疗引起的恶心呕吐有效，但其在儿童呕吐治疗中的应用尚需更多证据支持。
心理支持：对于因焦虑或紧张引起的呕吐，给予孩子足够的心理支持和安抚非常重要。
总之，当孩子出现呕吐时，家长应保持冷静，首先明确呕吐的原因，合理补充水分和电解质，观察病情变化。在医生指导下选择合适的治疗方案，切勿滥用多潘立酮等止吐药物。通过科学的护理和治疗，大多数儿童的呕吐症状都能得到有效缓解。