脑出血术后康复迎来新突破：微创手术显著改善患者预后

脑出血术后康复迎来新突破：微创手术显著改善患者预后

引用

网易

等

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来源

1.

https://www.163.com/dy/article/JMUD19T10514ADAH.html

2.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=f672860e9098

3.

https://www.jd.com/hospital/department/15010075844-7300249

4.

https://gdpmaa.com/News/details?id=93dc1e48-ba10-4ff9-955c-1154e916216c

5.

http://www.caca.org.cn/system/2025/01/07/030124223.shtml

6.

http://www.360doc.com/content/24/1227/11/66272086_1143099489.shtml

脑出血是一种常见的神经系统急症，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。对于脑出血患者来说，手术后的康复治疗至关重要，直接影响着患者的预后和生活质量。近年来，随着医学技术的不断进步，脑出血术后康复领域也取得了重要突破。

传统的脑出血术后康复主要包括物理治疗、作业治疗和言语治疗等。这些方法主要针对患者的功能障碍，通过系统的训练帮助患者恢复生活自理能力。然而，传统康复方法存在一些局限性：

1. 康复效果有限：对于大量脑出血或深部脑出血的患者，传统康复方法往往难以达到理想效果。

2. 康复周期长：患者需要长时间的康复训练才能看到效果，这不仅增加了患者的痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的负担。

3. 对并发症的预防作用有限：传统康复方法难以有效预防血肿扩大、脑水肿等并发症，而这些并发症往往是导致患者预后不良的重要原因。

2024年，一项名为ENRICH的重要研究在脑出血术后康复领域取得了重大突破。这项研究由华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科唐洲平教授团队主导，是一项前瞻性、多中心、随机对照试验。

研究发现，对于幕上脑出血量在30-80mL的患者，在发病后24小时内进行早期微创血肿清除术，能够显著改善患者的预后。具体来说：

1. 手术组的效用加权改良Rankin量表（UWmRS）评分显著高于对照组，这意味着患者的生活质量得到了明显改善。

2. 手术组血肿体积平均减少了73.2%，72.7%的患者术后剩余血肿体积少于15mL。

3. 手术组在30天内的死亡率及严重不良事件发生率也低于对照组。

唐洲平教授指出，这种微创手术方法具有以下优势：

1. 手术创伤小：通过脑沟入路，沿着脑白质束长轴方向进行血肿清除，避免了对脑组织的过度损伤。

2. 血肿清除彻底：能够有效清除大量血肿，减少血肿对脑组织的压迫和损伤。

3. 并发症少：与传统开颅手术相比，微创手术降低了脑脊液循环障碍、颅内感染等并发症的风险。

4. 康复效果好：患者术后恢复更快，生活质量更高。

ENRICH研究的发现为脑出血术后康复带来了新的希望。然而，专家也指出，这种新技术并非适用于所有脑出血患者。例如，对于凝血功能障碍、出血部位特殊（如脑干出血）的患者，仍需谨慎选择治疗方案。

此外，脑出血术后的康复是一个系统工程，需要多学科团队的密切配合。除了手术治疗外，后续的物理治疗、作业治疗等传统康复方法仍然不可或缺。未来，随着技术的不断进步和临床经验的积累，相信会有更多创新的康复方法出现，为脑出血患者带来更好的治疗效果和生活质量。

总之，脑出血术后康复领域正在迎来新的突破。ENRICH研究的成果不仅为临床医生提供了新的治疗选择，更为广大脑出血患者带来了新的希望。然而，我们也应该清醒地认识到，任何新技术都有其适用范围和局限性，选择最适合患者的治疗方案才是最重要的。