高血压患者是否需要终身服药？这些情况下可以考虑停药

高血压患者是否需要终身服药？这些情况下可以考虑停药

「先生，您有什麼慢性病嗎？」一位男士在住家附近的皮肤科诊所初次就诊时，护理人员询问道。

这位男士回答说：「我有在服用高血压药物，但最近在家测量血压都正常，没有偏高。这样算有高血压吗？」

「你是用药后才控制正常的吧？」护理人员回应，「那当然是有高血压的，只是你用药控制得不错。万一停药，血压很可能又会升高。」

「你怎么知道我不吃药血压就会高？」男士有些不悦地说，「说不定我真的不需要吃药，说不定我已经康复了。」

「那你最好问问你的医生，千万不要擅自停药。」护理人员提醒道。

面对高血压，如何有效降低血压？

高血压是一种慢性疾病，随着年龄增长和体重增加，许多人的血压会持续上升。因此，一旦被诊断为高血压，患者通常需要长期服用降压药物，有时甚至需要联合使用多种药物来控制血压。

那么，真的需要终身服药吗？要回答这个问题，我们需要了解导致血压变化的各种因素。一些因素如基因和年龄老化是无法改变的，但还有很多因素是可以调整的，比如饮食习惯过咸、体重过重、缺乏运动、吸烟、过量饮酒或生活压力过大等。

通过改善饮食习惯，减少钠的摄入量至每天1.5到2.3克，可以降低收缩压5到8毫米汞柱。采用高蔬菜水果、低饱和脂肪的「得舒饮食」，预期可以降低收缩压11毫米汞柱。对于有饮酒习惯的人，建议男性每天摄入酒精不超过20克，女性不超过10克，这可以降低收缩压约5毫米汞柱。

增加运动习惯也很重要。保持每周至少五天、每天30分钟的有氧运动，可以降低约7毫米汞柱的收缩压。调整运动与饮食习惯后，有助于控制体重。对于体重过重的高血压患者，每减掉10公斤体重，血压会下降约6毫米汞柱，因此建议BMI超过25的高血压患者进行体重管理。

可以考虑停用高血压药物的条件

当高血压患者通过生活方式的管理，从饮食和运动习惯入手，确实有机会让血压得到良好控制。因此，可以考虑逐渐停用降压药物的人选，需要满足以下两个条件：

• 使用单一药物就能有效控制血压的患者
• 已经做好体重控制和饮食控制的患者

如何安全停用高血压药物

如果患者在调整生活方式后，血压控制得很好，可以与医生讨论是否开始减药。但需要注意的是，不要仅凭在家测量几次血压就自行决定停药。通常医生会根据患者的具体情况，给出以下建议：

• 使用长效药物的患者：将药物减半，或改为隔天服用一次
• 使用短效药物的患者：将药物减半，保持每天服用

这种逐步减药的方法更为安全。需要强调的是，减药不是因为降压药物具有成瘾性，而是因为血压过高对身体的危害很大，会增加心脏、肾脏等器官的负担，引发各种并发症。因此，在尝试减药期间，也需要确保血压保持稳定。

患者在减药后，还需要注意以下几点：

• 两个月内每天监测并记录血压
• 如果在减药后血压上升，需要恢复到原来的剂量
• 如果血压状况持续良好，可以在医生的指导下继续减量，甚至停药

如果在减药过程中出现以下症状，应立即就医：

• 胸痛、心律不齐
• 视力模糊
• 头痛、疲倦
• 喘息、水肿