糖尿病足的预防：从腿麻到溃疡，这些细节不容忽视
糖尿病足的预防：从腿麻到溃疡，这些细节不容忽视
老李今年63岁，患有糖尿病12年。近年来，他时常感到右下肢麻木乏力，短距离步行后会出现小腿酸胀疼痛。起初他以为是年纪大了的正常现象，但三个月前，他的右足拇指突然出现红肿，随后皮肤破溃形成难愈性溃疡，最终被诊断为糖尿病足。这个病例提醒我们，糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症，需要及早预防和治疗。
糖尿病足是指糖尿病患者踝关节以下的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和下肢动脉闭塞症，严重者可导致截肢。据统计，约15%-25%的糖尿病患者在其病程中会发展为糖尿病足，糖尿病人群发生下肢截肢的风险是非糖尿病人群的15-46倍。
糖尿病足的成因与早期症状
糖尿病足主要由神经病变和血管病变引起：
神经病变：长期高血糖会损伤神经，导致感觉异常，如下肢麻木、刺痛等。这是因为高血糖可使神经细胞内的代谢发生紊乱，影响神经的正常功能。此外，高血糖还会导致神经的营养供应受到影响，进一步加重神经损伤。
血管病变：糖尿病会加速动脉粥样硬化的进程，使下肢血管狭窄、堵塞，导致下肢血液循环不良，从而引起腿麻，甚至可能出现疼痛、间歇性跛行等表现。血管病变不仅影响神经的营养供应，还可能导致下肢组织缺血缺氧，严重时可引起溃疡、坏疽等并发症。
早期症状包括：
- 腿部麻木或疼痛
- 间歇性跛行
- 皮肤干燥、脱皮
- 足部温度降低
- 感觉减退或丧失
预防措施
1. 控制血糖
良好的血糖控制是预防糖尿病足的关键。患者应严格遵循医嘱使用降糖药物或胰岛素，定期监测血糖水平，保持血糖稳定在合理范围。
2. 日常足部护理
保持清洁：每日使用温水与温和的肥皂清洗足部，避免浸泡。清洁后用柔软毛巾擦干，特别是趾缝间。
定期检查：每天检查足部两次，观察有无龟裂、外伤、水泡、发红、肿胀、长茧或感染迹象。行动不便者可使用镜子检查脚底。
保湿滋润：检查足部是否皮肤干燥，必要时涂抹乳液以滋润足部，但要避开趾缝。
正确修剪指甲：定期修剪趾甲，脚趾甲应平直横向修剪，不要剪得太深，再以锉刀将尖锐的角都磨平。
选择合适鞋袜：穿着合脚的鞋子，使脚趾得以活动。有足部变形情况时，可能须穿着加宽或加深的鞋子，严重者可能要订作特殊鞋。穿新鞋时，一开始避免穿太久，要花时间慢慢适应；若有神经病变，或有发红、温热、长茧等症状，应穿着走路鞋或运动鞋，以缓和足部压力。
避免伤害：避免赤脚行走，不要将足部暴露在高温下。穿鞋前检查鞋内有无异物。
3. 健康生活方式
合理饮食：均衡摄入营养，控制体重，避免高糖、高脂食物。
适度运动：每周至少3-4次，每次约1小时的有氧运动，如快走、游泳等。
戒烟限酒：吸烟会加重血管病变，应坚决戒除。
4. 定期检查
足部检查：每年至少进行一次详细足部检查，包括神经评估和血管评估。
血糖监测：定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标。
心血管检查：定期检查血压、血脂等心血管风险因素。
特殊情况注意事项
雨季护理：雨季要注意防水，避免真菌感染。选择防水透气的鞋子，保持足部干燥。
伤口处理：一旦发现足部伤口，立即就医，不要自行处理。医生会根据伤口情况，进行清创、用药等治疗。
戒烟：吸烟会破坏血管，影响伤口愈合，必须戒烟。
糖尿病足虽可怕，但通过科学的预防和管理，可以有效降低其发生率。患者应提高警惕，重视足部护理，定期检查，及时就医，以维护足部健康，提高生活质量。