抗生素系列：重感冒兼黄痰抗生素消炎？滥用、乱停累己累人

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@小白创作中心

抗生素系列：重感冒兼黄痰抗生素消炎？滥用、乱停累己累人

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来源

https://www.derc.org.hk/en/news-detail.php?id=77

鼻涕黏稠又带绿色，要食抗生素？
喉咙痛、喉咙发炎，食「二手」抗生素都得？
服抗生素，一旦病情好转，应立即停用药？
我乱服抗生素，我死我事，不会累街坊？

抗生素使用不当，体内细菌未「灭族」，为求生存而变种成恶菌，对抗生素产生抗药性，丧失药效，令治疗更棘手。抗生素，几时食？几时停？必须搞清楚。

有关抗生素的使用，坊间出现很多谬误。有病人以为感冒严重必用，有病人以为可解决任何炎症，有病人以为病征消失可自行停药。针对5种常见的病人谬误，医院管理局港岛西医院联网临床服务统筹专员、注册药剂师崔俊明逐一解答：

鼻涕又黄又绿未必细菌感染

病人A：
「严重感冒，鼻涕、痰色又黄又绿，代表已受细菌感染，要医生处方抗生素！」【错】

不少人以为，严重的伤风感冒，必须服用抗生素，甚至有病人会主动要求医生处方抗生素。

抗生素只用于消灭或抑制细菌，而大部分上呼吸道感染皆由病毒引起，例如在流感季节出现咽喉痛等，八至九成属病毒感染，根本毋须使用抗生素。

鼻涕、痰色又黄又绿，可以是由细菌或病毒感染引起，要通过快速测试或化验才能确认；但好多时医生凭临床经验判断，若担心病人有可能出现严重并发症，有需要处方抗生素，便会开药。

然而，病人切忌主动向医生要求处方抗生素，如有些医生会因商业理由或顺应病人要求，在非必要的情况下让病人服用抗生素，不仅对病情毫无帮助，更促使细菌产生抗药性。此外，亦切忌擅自于药房购买抗生素，虽然抗生素须由医生处方，但个别药房会在没有医生处方证明下售卖抗生素。过往卫生署曾公布数据，社区药房和私家诊所的抗生素用量大，甚至比公营医院多。

食药要食足勿吃二手药

病人B：
「我病了数天，没有看医生。最近阿囡生病时，食了幾粒抗生素便痊癒，还剩下七八粒药，我吃她剩下的药便可。」【错】

这裏牵涉两个用药不当的问题：

服药疗程不足：
家人先後患病，分享同一包抗生素，两人皆没有完成一个完整疗程。假设一个完整疗程为5至7天，不少病人服药至中段，见徵状已纾缓或消失，便自行停药，有可能只杀死部分细菌，而倖存的细菌留在体内，开始产生抗药性，甚至会传染他人。病人日後可能需要再用這類抗生素時，已不能根治疾病，令治療更棘手。故必須食足療程，才能將細菌「斬草除根」。
胡乱服用别人的抗生素：
即使同样出现感冒的病徵，不代表患上同一種疾病，未必同是細菌感染引起的感冒。加上，部分人会对某类抗生素有过敏反应，如出红疹、头痛、呕吐、肚泻、口肿面肿等徵状，尤其盘尼西林类（Penicillin），约有10%人出现过敏反应。严重的药物敏感，甚至会令喉咙肿胀，气道受阻塞，或血压急劇下降而致命。因此抗生素必须由医生处方。

遇副作用肚泻停服或助长抗药性

病人C：
「服用医生处方的抗生素后，肚泻连连，愈来愈严重，决定停服！」【错】

肚泻是服用抗生素常见的副作用，尤其大环内酯类（Macrolides），部分人出现一次肚泻后，随身体慢慢适应便没事。但若肚泻愈来愈严重，有可能是抗生素将肠道内的「好菌」、「坏菌」一并杀光，打破肠道细菌的平衡。

服用抗生素，若想避免抗生素在歼灭「坏菌」时，同时杀光「好菌」，可在療程期间，同时服食益生菌补充剂；或索性向医生要求转换另一种抗生素，以停止肚泻，但切勿自行中止抗生素療程，令体内倖存的细菌「卷土重来」。

病人D：
「我滥用抗生素、胡乱中止療程，只是我受罪，对他人不会构成影响！」【错】

个人滥用或误用抗生素，可以影响他人。

一个人自行中断抗生素療程，令体内细菌殲灭不了，甚至产生抗药性，体内抗药性细菌，可传染给他人。当受传染的病人发病时，可能需要效力较强的抗生素才能治愈。尤其医院病房环境挤迫，易将细菌传开，一个病人有事，足以令整间病房出现大型爆发，故不能掉以轻心。每个人都需要由自己开始做好，除了不胡乱使用抗生素，患病时亦必须戴口罩及勤加洗手，注重个人卫生。

若不善用抗生素，愈来愈多抗生素出现抗药性，会影响下一代。近年因抗生素使用不当而造成抗药性，已成国际关注的议题，尤其一些超级细菌对大部分现存的抗生素产生抗药性，治疗选择寥寥无几，而新的抗生素研发进展欠佳，世界卫生组织等权威组织已发出呼吁，希望各界能合作对抗此问题。