高尿酸血症患者饮食指南：从食材到生活方式的全面解析

高尿酸血症患者饮食指南：从食材到生活方式的全面解析

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https://www.sohu.com/a/759132350_121118854

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https://36kr.com/p/3047429937482626

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https://www.dnurse.com/v2/article/detail/28411

我国高尿酸血症患者已接近1.8亿，成为继“三高”后的“第四高”。专家指出，饮食控制是关键。限制高嘌呤食物如动物内脏、红肉类及部分海鲜的摄入；戒烟戒酒；保持低盐、低糖、低脂饮食；多喝水并恰当烹调减少嘌呤含量；控制一日三餐总热量。这些措施有助于有效预防和控制高尿酸血症。

近年来，高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，严重威胁着国人的健康。据统计，我国高尿酸血症患者已接近1.8亿，预计到2030年这一数字将攀升至2.4亿。高尿酸血症不仅可导致痛风，还会引发高血压、脂肪肝、慢性肾病等并发症，严重影响患者的生活质量和生命健康。

高尿酸血症的形成与饮食密切相关。人体内的尿酸80%来自内源性代谢，20%来自食物摄入。当摄入过多高嘌呤食物时，体内尿酸生成增加，容易导致高尿酸血症。因此，饮食控制是预防和治疗高尿酸血症的关键。

1. 限制高嘌呤食物

高尿酸血症患者应坚持低嘌呤膳食，严格控制膳食中嘌呤含量。动物内脏如肝、肾、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择。鸡蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。虽然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的嘌呤人体利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可适量食用。

2. 增加蔬菜水果摄入

新鲜蔬菜（如菊苣、鲜百合）、水果（如富含维生素 C 的樱桃、草莓等）、植物性饮料（如无糖咖啡、茶）和草本植物（如薏苡仁、益智仁）等通常含有丰富的植物化学物，如生物碱类、酚酸、黄酮类、芪类及苷类等，在降低血尿酸水平方面具有一定作用，有助于改善高尿酸血症，降低痛风发作风险。建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于 500g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。

3. 适量摄入奶制品

乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入 300mL 以上或相当量的奶及奶制品。

4. 足量饮水

定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000mL。尽量维持每天尿量大于 2000mL。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。

5. 限制果糖和酒精

果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。尽管水果中含有果糖，但水果中的维生素 C、黄酮、多酚、钾、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此水果的摄入量与痛风无显著相关性。建议每天水果摄入量 200～350g。

饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，酒精还导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。部分酒类还含有嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然低，但是白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。因此，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。

1. 海带：适量食用，注意烹饪方法

海带是一种营养价值很高的食材，富含膳食纤维、维生素和矿物质。对于高尿酸患者来说，海带的食用需谨慎：

• 干海带：每100克含96.6毫克嘌呤，属于中高嘌呤食物，应限制摄入。
• 新鲜海带：每100克仅含约13毫克嘌呤，属于低嘌呤食物，可以适量食用。

食用建议：

• 血尿酸水平>480μmol/L：应避免食用。
• 血尿酸水平360480μmol/L：每月可少量食用12次，每次不超过30克。
• 血尿酸水平<360μmol/L：每月可适量食用34次，每次3060克。

烹饪时建议先用热水焯烫，以降低嘌呤含量。

2. 其他海鲜类食物

海鲜类食物中，部分属于高嘌呤食物，如沙丁鱼、凤尾鱼、虾类、蟹类等，应避免食用。而一些低嘌呤的海鲜，如海参、海蜇皮等，可以适量食用。

除了饮食控制，生活方式的调整也至关重要：

1. 保持健康体重：超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；同时，避免过度节食和减重速度过快，以每周减低 0.5～1.0kg 为宜，最终将体重控制在健康范围。对于超重肥胖人群每天可减少250～500kcal 的能量摄入，并通过运动消耗 250～500kcal的能量。18 岁至 64 岁成年人健康体重的体质指数（BMI）适宜范围为 18.5～23.9kg/m2，65 岁及以上老年人为 20.0～26.9kg/m2。

2. 规律运动：养成规律、适量运动的习惯是高尿酸血症与痛风的有效防治措施之一。在保证安全的原则下，高尿酸血症与痛风人群应选择适合自身的运动项目，循序渐进地进行运动锻炼，逐步提升心肺功能和肌肉耐力、力量、柔韧性等，增强代谢与免疫功能。运动强度以低、中强度的有氧运动为主，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。有氧运动以每周 4～5 次、每次 30～60 分钟为宜，可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动项目，并适量进行力量和柔韧性练习。运动期间或运动后，应及时补充水分。痛风性关节炎期应减少或避免运动。

3. 规律作息：良好的生活习惯是痛风患者控制病情的必要条件。高尿酸血症与痛风人群应养成规律作息、劳逸结合的习惯。作息不规律会导致疲劳进一步加重，从而促使机体代谢产物堆积和内环境变化，进而增加痛风风险。

高尿酸血症虽已成为我国的常见慢性病，但通过合理的饮食控制和生活方式调整，可以有效预防和控制病情。建议高尿酸血症患者在专业医生或营养师的指导下，制定个性化的饮食和运动计划，以维护身体健康。