手术室无菌技术：如何避免感染？

手术室无菌技术：如何避免感染？

手术室是医院中最为关键的医疗场所之一，其无菌环境的维护直接关系到手术的成功与患者的术后恢复。无菌技术作为手术室管理的核心环节，经过不断发展和完善，已成为保障手术安全的重要防线。本文将从手术室无菌技术的发展历程、具体操作规范、最新进展以及实际应用效果等多个维度，全面展现这一关键技术的全貌。

无菌技术的发展历程可以追溯到19世纪中叶。1867年，英国医生约瑟夫·李斯特首次提出了无菌手术的概念，他通过使用石炭酸溶液对手术器械和手术区域进行消毒，成功降低了术后感染率。这一突破性发现奠定了现代无菌手术的基础。

随着时间的推移，无菌技术不断进步。20世纪初，高压蒸汽灭菌法的发明使得手术器械的消毒效果大幅提升。到了20世纪中期，层流洁净技术的出现进一步提高了手术室的无菌环境，使得手术感染率显著降低。

现代手术室无菌技术已形成一套完整的操作规范，涵盖了从手术前准备到术后处理的各个环节。

手术室环境净化

手术开始前，手术室需经过严格的空气净化处理，采用层流净化系统，有效去除空气中的尘埃、细菌等微粒，使空气中的细菌浓度降至最低。同时，手术室门窗紧闭，避免外界污染源进入。手术室的地面、墙面、天花板等表面也需定期进行消毒处理，使用高效的消毒剂杀死表面的微生物，确保手术室的每一个角落都达到无菌标准。

无菌物品准备

所有手术器械、敷料、药品等无菌物品均需经过严格的清洗、消毒和灭菌处理。这些物品在无菌状态下存放在无菌间内，使用时遵循“先灭菌先用，后灭菌后用”的原则。手术器械如开胸器、剪刀、镊子等需确保设计合理、材质优良，以满足无菌要求。手术敷料如无菌纱布、绷带等需具备良好的吸湿性、透气性和无菌特性，有助于伤口愈合，防止感染。

人员着装与消毒

手术团队成员需更换手术室专用服装，包括手术衣、帽子、口罩、鞋套等，以减少身体表面的微生物带入手术室。在进入手术室前，所有人员需经过手部彻底清洁与消毒，佩戴无菌手套。手术过程中，医护人员需保持衣物的整洁与干燥，避免手部触及非无菌物品后再接触手术区域。

无菌区域划分

手术室内明确划分无菌区、相对无菌区和污染区，以确保手术过程中物品和人员的流动不造成交叉感染。无菌区通常包括手术台及其周围区域，此区域内只允许放置和使用经过严格灭菌的物品。相对无菌区则是手术室内其他较为清洁的区域，而污染区则是指手术室内可能被污染的区域，如手术废弃物存放处。

器械传递与使用

手术器械的传递需采用无菌方式进行，如使用无菌持物钳或弯盘传递，避免直接接触污染。器械使用前需检查其完整性，确保无破损或缺失。使用过程中，手术医生及助手需熟练掌握并严格执行无菌技术，如使用无菌纱布或棉球擦拭伤口，避免手部触及非无菌物品。

皮肤与切口保护

在手术开始前，需对手术区域的皮肤进行彻底的清洁和消毒，以减少细菌和其他微生物的存在。切开皮肤后，应立即在切口边缘上铺手术巾，并用布巾钳固定，防止残留在皮肤毛囊内的细菌进入伤口。手术过程中，需保持手术野干燥、清洁，及时吸除血液和体液，以减少感染的风险。

术中监测与调整

手术室护士需密切监测手术环境及手术过程的无菌状态，及时提醒并纠正违反无菌原则的操作。同时，还需关注患者的生命体征变化，确保手术顺利进行。在手术过程中，如遇到突发情况或需要调整手术方案时，需及时与手术医生沟通并采取相应的措施。

术后处理与清洁

手术结束后，所有使用过的器械、敷料等均需按照医院规定进行清洗、消毒或灭菌处理，确保下次使用时的安全性。手术室需立即进行全面清洁与消毒，包括地面、墙面、手术台、器械车等，确保无残留血迹、体液等污染物。同时，手术产生的医疗废弃物需分类收集并严格按照医疗废物管理规定进行处理，防止病菌传播和环境污染。

随着科技的不断进步，手术室无菌技术也在不断创新。例如，未来的医用无影灯将采用更高效、更稳定的光源，如更高性能的LED或其他新型光源，以实现更为持久的照明效果。智能化控制系统将通过人工智能和大数据分析技术，实现更精确的光色调节、场景设置和远程控制。此外，无影灯还可能集成光诱导消毒功能，利用特定波长的紫外线照射手术室，有效降低空气和表面的病菌数量，提升手术室的无菌环境。

在实际应用中，洁净手术室和层流手术室是两种主要的无菌手术环境。洁净手术室通过高效过滤系统去除空气中的尘埃粒子和微生物，适用于一般手术需求。而层流手术室则采用层流洁净技术，通过单向流动的气流场将污染空气排出室外，洁净度高达99.999%，特别适用于高难度手术，如器官移植、心脏手术等。

无菌技术的应用效果显著。据统计，严格执行无菌操作的医院，其手术部位感染率可降低50%以上。这不仅有助于患者的快速康复，还能减轻医护人员的负担，提高医疗资源的利用效率。

综上所述，手术室无菌技术是确保手术安全与成功的重要环节。通过严格的环境净化、无菌物品准备、人员着装与消毒、无菌区域划分、器械传递与使用、皮肤与切口保护、术中监测与调整以及术后处理与清洁等措施，可以有效降低手术感染的风险，保障患者的生命安全与健康权益。随着技术的不断进步，无菌技术将为更多患者带来福音。