插管时限对患者康复的影响有多大？

插管时限对患者康复的影响有多大？

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来源

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插管是重症监护室常见的治疗手段，用于帮助危重病人呼吸。然而，插管的时间长短直接影响患者的康复情况。一般情况下，插管持续时间为14-21天，超过这个时间段，患者发生肺部感染等并发症的风险会显著增加。医生需要定期评估是否具备拔管条件，以减少对身体的损伤和并发症的发生。

有研究表明，插管期间使用氧气治疗可以改善最低血氧饱和度，但对严重低氧血症的发生率没有显著影响。一项针对2264名受试者的研究显示，使用氧气治疗后，最低血氧饱和度提高了约2%，但对严重低氧血症（血氧饱和度低于80%）的发生率没有影响。此外，氧气治疗还可能缩短重症监护室的住院时间约1天，但对首次插管成功率和不良事件发生率没有影响。

长期插管会增加感染、胃食道逆流等并发症风险。一项医学研究发现，长期使用鼻胃管喂食的患者会出现不适、抑郁、愤怒、自尊心受损等问题，同时还会导致食欲降低、胃食道逆流、容易感染、褥疮等生理问题。

对于COVID-19患者，需要根据ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的治疗效果来评估拔管时机。一般需要持续机械通气≥2周。医生会综合考虑患者的血氧、自主呼吸能力等因素，来判断是否可以拔管。

长期插管不仅会影响患者的身体健康，还会对其心理健康造成影响。患者可能会出现抑郁、焦虑、失眠等症状。此外，长期插管还会影响患者的社交活动，使其感到孤独和无助。

广州医科大学附属第一医院开发的“无管”微创技术，通过减少或消除手术中使用的各种管道，加快患者恢复。该技术已获得国际认可，被纳入哈佛医学院的麻醉科教程。中国工程院院士钟南山表示，希望通过国际培训交流活动，推动全球“无管”微创技术的推广和标准化，努力探索建立一个全球“无管”微创技术联盟，发展这种技术，让患者不仅能够延长生命，还可以获得良好的生活质量。