中国老年糖尿病诊疗指南推荐：73岁老人空腹血糖正常范围解析

中国老年糖尿病诊疗指南推荐：73岁老人空腹血糖正常范围解析

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根据《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》，73岁老人的空腹血糖正常范围应控制在5.6-6.9 mmol/L。这一标准充分考虑了老年人的生理特点和健康状况，旨在平衡血糖控制与低血糖风险之间的关系。

老年糖尿病患者的血糖控制目标需要根据其整体健康状况、预期寿命、认知功能、生活自理能力等因素进行个体化设定。具体可分为以下几类：

1. 健康状态良好：对于生活自理、认知功能正常、预期寿命较长的老年人，建议将空腹血糖控制在5.6-6.9 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在6.5%-7.5%。

2. 健康状态中等：对于有轻度并发症或合并症、生活基本自理的老年人，空腹血糖可放宽至6.1-8.3 mmol/L，HbA1c控制在7.0%-8.0%。

3. 健康状态较差：对于有严重并发症、生活依赖、预期寿命有限的老年人，空腹血糖可进一步放宽至8.3-10.0 mmol/L，HbA1c控制在8.0%-9.0%。

1. 预防低血糖：老年人对低血糖的感知和反应能力较差，低血糖可能导致严重的健康问题，甚至危及生命。因此，在设定血糖目标时，应优先考虑避免低血糖的发生。

2. 定期监测：老年人应定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。这有助于及时调整治疗方案，避免血糖波动。

3. 生活方式干预：合理饮食、适量运动和健康生活方式是血糖管理的基础。老年人应根据自身情况，制定合适的饮食和运动计划。

日本在老年糖尿病管理方面积累了丰富经验。Atsushi Araki教授提出的老年糖尿病个体化治疗建议，强调了以下几个关键点：

1. 综合评估：使用DASC-8工具和综合老年评估（CGA）对患者进行全面评估，包括认知、衰弱、心理、营养、药物、社会状况和多病共存等方面。

2. 饮食建议：推荐摄入充足热量（25-35 kcal/kg/d）、优质蛋白质（>1.0 g/kg/d）和多样化食物，以预防营养不良和肌肉减少症。

3. 运动建议：结合有氧运动和抗阻训练，每周至少4-5次，每次约1小时，以预防衰弱和改善生活质量。

4. 药物选择：优先选择低血糖风险低的药物，根据肾功能调整剂量，并简化用药方案以提高依从性。

老年糖尿病患者的血糖管理是一个复杂而精细的过程，需要在医生的指导下进行。患者和家属应充分了解个体化血糖控制目标的重要性，积极参与血糖监测和生活方式管理，以预防并发症，提高生活质量。同时，定期随访和调整治疗方案也是血糖管理的重要组成部分。