碳酸氢钠：慢性肾病患者的酸碱平衡守护者

碳酸氢钠：慢性肾病患者的酸碱平衡守护者

引用

网易

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来源

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慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）是全球性的重大公共卫生问题，全球患病率高达9.1%，已成为第四大非传染性疾病死因。慢性肾病不仅会导致肾功能逐渐丧失，还会显著增加心血管疾病风险，给患者带来沉重的健康负担。

慢性肾病是一种以肾功能持续下降为特征的疾病，主要表现为肾小球滤过率（GFR）降低和/或尿液异常。随着病情进展，患者可能出现高血压、贫血、电解质紊乱等一系列并发症。

慢性肾病患者常伴有代谢性酸中毒，这是由于肾功能受损导致酸性代谢产物排泄障碍所致。酸中毒会加速肾功能恶化，影响蛋白质合成，导致营养不良，还可能引发骨骼病变。因此，维持酸碱平衡对慢性肾病患者至关重要。

碳酸氢钠（NaHCO3）是人体内重要的碱性物质，参与维持体液酸碱平衡。在慢性肾病治疗中，碳酸氢钠通过以下机制发挥作用：

1. 中和酸性物质：碳酸氢钠能直接中和体内过多的酸性物质，提高血液pH值，纠正代谢性酸中毒。

2. 改善营养状况：纠正酸中毒有助于改善蛋白质合成，促进营养吸收，对慢性肾病患者的营养状况有积极作用。

3. 延缓肾功能恶化：通过维持酸碱平衡，碳酸氢钠可减缓肾功能恶化速度，降低发展为终末期肾病（ESRD）的风险。

碳酸氢钠在慢性肾病治疗中的应用需谨慎，应在医生指导下进行。以下是一些关键注意事项：

1. 监测血清碳酸氢盐水平：治疗过程中需定期监测血清碳酸氢盐水平，避免过度碱化。

2. 个体化剂量：根据患者肾功能水平和酸中毒程度调整剂量，避免一刀切。

3. 注意电解质平衡：碳酸氢钠治疗可能影响钾、钙等电解质水平，需密切监测。

4. 避免长期大剂量使用：长期大剂量使用可能导致碱中毒、水肿等并发症。

5. 配合饮食管理：建议采用低蛋白、低盐饮食，配合碳酸氢钠治疗。

虽然碳酸氢钠在调节慢性肾病患者的酸碱平衡方面效果显著，但其仅是慢性肾病综合治疗的一部分。患者仍需遵医嘱进行规范治疗，包括控制血压、血糖，合理用药等。同时，定期随访监测肾功能指标，及时调整治疗方案，对延缓病情进展至关重要。