中国成人心肌炎新标准发布！四大要点全解读

中国成人心肌炎新标准发布！四大要点全解读

引用

搜狐

等

8

来源

1.

https://www.sohu.com/a/790718207_121289408

2.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=1e5b8233969c

3.

https://www.163.com/dy/article/J9O722Q50514ADUL.html

4.

https://zyicu.cn/?cat=34

5.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1505374

6.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1518798

7.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-myocarditis-in-adults

8.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/myocarditis/diagnosis-treatment/drc-20352544

近日，国家心血管病中心等机构联合发布了《中国成人心肌炎临床诊断与治疗指南2024》，这是自1999年以来我国在心肌炎诊疗领域最重要的更新。新指南的发布，不仅体现了近年来心肌炎诊断技术的进步，也反映了临床实践中对精准诊疗的更高要求。

自1999年《中国成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准》颁布以来，心肌炎的诊断手段发生了巨大变化。近年来，随着免疫检查点抑制剂等抗肿瘤治疗药物的应用，以及2019年新型冠状病毒感染的全球大流行，心肌炎的病原学研究范围进一步扩大。这些变化都迫切需要更新心肌炎的诊断标准，以提高临床诊疗的准确性。

新指南对急性心肌炎的诊断标准进行了全面更新，主要包括临床诊断标准、病理诊断标准和病因诊断标准三个方面。

临床诊断标准

新指南提出，当患者同时满足以下条件时，可临床诊断为心肌炎：

1. 临床症状：如发热、乏力、胸闷、心悸等
2. 心电图改变：如ST-T改变、室性早搏等
3. 心肌损伤标志物升高：如肌钙蛋白、CK-MB等
4. 影像学表现：超声心动图（UCG）或心脏磁共振成像（CMR）显示心室功能异常

病理诊断标准

心肌病理切片检查是诊断心肌炎的金标准。新指南明确，当心肌组织中炎症细胞浸润超过14个/mm²单个核白细胞，并伴有心肌细胞损伤时，可确诊为心肌炎。

病因诊断标准

新指南还对心肌炎的病因诊断进行了详细分类：

1. 病毒性心肌炎：可通过心肌组织或血液中检测病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原来确诊
2. 自身免疫性心肌炎：需结合系统性红斑狼疮、胶原血管病等自身免疫性疾病证据
3. 药物相关性心肌炎：与乙醇、化疗药物等暴露史相关
4. 免疫检查点抑制剂相关心肌炎：与使用免疫检查点抑制剂的病史相关

新标准的发布将对临床实践产生深远影响。首先，更明确的诊断标准有助于提高心肌炎的早期识别率，从而改善患者预后。其次，详细的病因分类有助于指导临床医生进行精准治疗。此外，新标准还强调了多学科协作的重要性，特别是在复杂病例的诊断和治疗中。

专家指出，新指南的发布标志着我国心肌炎诊疗进入了一个新阶段。它不仅吸收了国际最新研究成果，还充分考虑了我国临床实践的特殊性，具有很强的实用性和指导意义。

随着精准医疗的不断发展，未来心肌炎的诊断和治疗将更加个体化。新指南的发布只是一个开始，未来还需要不断更新和完善，以应对临床实践中遇到的新挑战。

总体来看，《中国成人心肌炎临床诊断与治疗指南2024》的发布是我国心血管疾病诊疗领域的重要进展，将为提高心肌炎的诊疗水平提供有力支持。