碳酸氢钠片：痛风患者的福音还是隐患？

碳酸氢钠片：痛风患者的福音还是隐患？

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央视网体育频道

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来源

1.

https://news.cctv.com/2024/11/05/ARTI9PSlKA5XVAQpeGC7VT4u241105.shtml

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=aa7982304063

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1495488

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https://www.cacm.org.cn/spskl/item/?item_id=10031

碳酸氢钠片（小苏打片）在痛风治疗中一直是一个颇具争议的话题。一方面，它被广泛用于碱化尿液，帮助尿酸排泄；另一方面，其长期使用的安全性和效果也引发了诸多讨论。本文将从作用机制、临床效果、潜在风险等多个维度，为您详细解析碳酸氢钠片在痛风治疗中的地位。

痛风是由于体内尿酸生成过多或排泄减少，导致血液中尿酸水平升高（高尿酸血症），进而引起尿酸盐结晶在关节沉积，引发炎症反应。碳酸氢钠片的主要作用是碱化尿液，提高尿液pH值，从而增加尿酸的溶解度，促进尿酸排泄。

研究显示，当尿液pH值维持在6.2-6.9时，尿酸的溶解度最高，不易形成结晶。而碳酸氢钠片通过释放碳酸氢根离子，中和尿液中的氢离子，达到碱化尿液的效果。这种作用机制使其成为痛风治疗中的重要辅助药物。

碳酸氢钠片在临床上主要用于以下情况：

1. 预防尿酸性肾结石：高尿酸血症患者容易形成尿酸性肾结石，而碱化尿液可以降低尿酸结晶的风险。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）指出，当尿液pH值<6.0时，建议使用碳酸氢钠片碱化尿液。

2. 促进尿酸排泄：对于尿酸排泄不良型的痛风患者，碳酸氢钠片可以帮助增加尿酸的溶解度，促进其通过尿液排出体外。

3. 缓解痛风症状：虽然碳酸氢钠片不能直接降低血尿酸水平，但通过改善尿酸排泄，间接有助于缓解痛风症状。

尽管碳酸氢钠片在痛风治疗中具有一定的辅助作用，但其长期使用也存在一些潜在风险：

1. 胃肠道不适：碳酸氢钠片在胃中与胃酸中和，会产生二氧化碳，容易导致胀气、胃肠道不适等不良反应。严重时甚至可能引起胃破裂。

2. 代谢性碱中毒：长期大量服用碳酸氢钠片，可能会导致体内酸碱平衡失调，引发代谢性碱中毒。这会表现为肌肉无力、食欲不振、呕吐等症状。

3. 心血管风险：碳酸氢钠片含有钠离子，长期服用会增加钠盐摄入，对高血压患者尤其不利。可能加重高血压病情，甚至诱发心力衰竭。

4. 电解质紊乱：长期使用可能导致低钾血症，因为碳酸氢钠会影响钾离子的代谢，导致血钾浓度降低。

鉴于碳酸氢钠片的潜在风险，其使用应在医生指导下进行，并遵循以下原则：

1. 监测尿液pH值：使用期间需定期检测尿液pH值，避免过度碱化（pH>7.0）导致磷酸钙结石的形成。

2. 控制用量：成人常规剂量为每次1-2片，每日3次。具体剂量应根据个人病情、年龄、体重等因素调整。

3. 注意禁忌人群：高血压患者、心功能不全患者、肾功能不全患者需慎用或禁用。

4. 配合生活方式调整：碳酸氢钠片只是痛风治疗的辅助手段，患者还应注意低嘌呤饮食、多饮水、戒烟限酒、规律运动等生活方式调整。

碳酸氢钠片在痛风治疗中确实有一定的辅助作用，但绝非根治之法。它可以帮助碱化尿液，促进尿酸排泄，但长期使用会带来诸多风险。因此，痛风患者应在医生指导下谨慎使用，同时重视生活方式调整和规范的降尿酸药物治疗。切勿将碳酸氢钠片视为痛风治疗的“万能药”，只有科学用药，才能真正实现病情的长期控制。