脊柱侧弯的危害、评估及 7 个康复训练动作

脊柱侧弯的危害、评估及 7 个康复训练动作

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脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后，危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。它不仅影响外观，还可能引发疼痛、呼吸困难等严重问题。本文将为您详细介绍脊柱侧弯的危害、评估方法及7个实用的康复训练动作。

脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，其特征是脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转，常形成“C”形或“S”形弯曲。根据国际脊柱侧弯研究学会的标准，如果站立位脊柱正位X线片上的弯曲角度（Cobb角）大于10°，就称为脊柱侧弯。

一、脊柱的正常形态

正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。脊柱由26块椎骨、关节囊及韧带、周围肌肉、椎间连接交织组成一个活动自如且有强大支撑力的链条状结构。脊柱分5个区域：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨，合共33节，其中参与活动的有26节椎骨。

二、脊柱侧弯的病因

脊柱侧弯的病因较为复杂，主要包括先天性因素和后天性因素。

先天性因素

1. 骨骼发育异常：胚胎发育过程中，脊柱的分节不完全或形成不良，可导致先天性脊柱侧弯。
2. 遗传因素：部分先天性脊柱侧弯具有遗传倾向，可能由特定的基因突变或遗传综合征引起。

后天性因素

1. 神经肌肉疾病：小儿麻痹症、脑瘫等神经肌肉疾病会影响肌肉的力量和平衡，导致脊柱两侧的肌肉力量不均衡，从而引起脊柱侧弯。
2. 创伤：脊柱受到严重的外伤，如骨折、脱位等，若治疗不当或愈合不良，可能导致脊柱侧弯。
3. 营养不良：儿童和青少年时期是身体生长发育的关键时期，若营养不良，尤其是缺乏维生素D、钙等营养物质，会影响骨骼的正常生长发育，增加脊柱侧弯的风险。
4. 不良姿势：长期保持不良的坐姿、站姿和睡姿，如弯腰驼背、歪着身子写字、长时间低头看手机等，会使脊柱的受力不均，久而久之可能导致脊柱侧弯。

三、脊柱侧弯的危害

轻度的脊柱侧弯患者通常无症状。严重者可出现背痛、姿势不平衡、站立和行走困难、椎管狭窄、神经源性跛行等症状。更严重者，甚至会出现心肺功能问题，比如肺源性心脏病。

四、脊柱侧弯的评估

脊柱侧弯的评估包括静态评估和动态评估。静态评估主要观察患者站立时的姿势，动态评估则通过一系列动作测试来判断脊柱的灵活性和平衡性。

五、脊柱侧弯的治疗

脊柱侧凸的治疗目的是矫正畸形，稳定脊柱，维持平衡，减缓或阻止侧弯进展。根据Cobb角的大小，治疗方法有所不同：

• Cobb角在10°以内：重点在密切随访，同时进行姿势训练和矫正体操。
• Cobb角在10°~20°：进行物理治疗、肌肉锻炼并密切随访观察。
• Cobb角在20°~40°：可行支具治疗，目的主要是防止或延缓进展，而非矫正畸形。
• Cobb角在40°以上：需要手术矫正。

六、脊柱侧弯患者的伸展运动

患者情况较轻的情况下，可以进行伸展运动，注意：锻炼前应咨询专业医生。

1. 伸展颈部和下背部紧张的肌肉

• 仰卧，双脚平放在地板上，膝盖弯曲；
• 紧缩腹部肌肉，同时将臀部压向地板；
• 保持5秒钟，同时正常呼吸；
• 做2组，每组10次。

2. 加强下背部肌肉的力量

• 仰卧，额头着地；
• 将手臂伸过头顶，手掌或拳头放在地上。保持双腿伸直；
• 将手臂和腿抬离地面；
• 屏住呼吸，然后将手臂和腿放回原位；
• 目标是重复15次。

3. 保持脊柱灵活性

• 从手和膝盖开始，确保背部水平目头部和颈部舒适；
• 深吸气，同时将腹部部肌肉向内向上拉，弓起背部；
• 呼气，同时释放腹部肌肉，放下背部，让腹部下垂，并将头抬向天花板；
• 做2组，每组10次。

4. 稳定核心肌肉

• 从手和膝盖开始，背部挺直；
• 将双手直接放在肩膀下方，将膝盖放在臀部下方；
• 向前伸直一只手臂，同时向后伸直另一条腿；
• 正常呼吸并保持5秒；
• 对另一只手臂和腿重复上述步骤；
• 每侧重复10~15次。

5. 背阔肌拉伸

• 胸椎侧凸会直接影响背阔肌等肌肉，腰椎侧弯也会导致背阔肌紧张。
• 以良好的姿势站立在中立位置；
• 双脚分开与肩同宽，膝盖稍微弯曲；
• 双手伸过头顶，左手抓住右手腕；
• 稍微向右侧弯曲，直到他们感到身体左侧有拉伸感；
• 保持1~2次呼吸，然后用左手轻轻拉直并回到原来的位置；
• 在另一侧重复腹部按压；
• 每侧重复5~10次。

6. 腹部按压

• 仰卧，双脚平放在地上，膝盖弯曲；
• 保持背部处于中立、无张力的位置；
• 将双脚抬离地面，直到大腿和脚形成90°，并目膝盖位于臀部上方；
• 用手将膝盖推开，同时用腹部肌肉将膝盖拉向双手。这是一项静态练习，意味着按压时腿部和手臂不应移动；
• 保持2个完整的呼吸，然后放松；
• 做2组，每组10次。

7. 练习良好的姿势

• 这可以减轻疼痛和肌肉紧张。每天几分钟，重新调整自己的身体，以良好的姿态站立。
• 将肩膀向下并向后倾斜，将耳朵放在肩膀上；
• 稍微内收下巴，这样下巴就不会向前突出或太低，将胃稍微向内拉，稍微弯曲膝盖；
• 坐着时，保持背部挺直，耳朵位于肩膀上方。

七、预防脊柱侧弯

脊柱侧弯的形成往往与长期的不良生活习惯有关，如不正确的坐姿、睡姿等。尤其是需要单手发力的运动员，更容易出现脊柱侧弯。因此，改善不良生活习惯非常重要，如端正坐姿，尽量注意平衡身体，日常锻炼等，都是预防脊柱侧弯的小技巧。