上海市精神卫生中心：新型鼻喷药治疗抑郁症取得突破

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近日，上海市精神卫生中心在国家精神疾病医学中心心境障碍临床诊疗中心病区内，成功实施了全国首例伴自杀意念的抑郁症患者接受规范的盐酸艾司氯胺酮喷雾剂治疗。这一突破性进展为抑郁症治疗领域带来了新的希望。

盐酸艾司氯胺酮喷雾剂是一种新型抗抑郁药物，通过拮抗N-甲基-D天冬氨酸受体发挥抗抑郁疗效。浙江大学医学院胡海岚教授团队研究发现，氯胺酮作用于大脑中的反奖赏中心外侧缰核中NMDA受体，阻断外侧缰核神经元的簇状放电，产生快速抗抑郁的疗效。

临床试验数据显示，艾司氯胺酮鼻喷雾剂在伴有急性自杀意念或行为的成人抑郁症患者中，与安慰剂鼻喷雾剂相比，首次用药后24小时即观察到具有临床意义和显著统计学意义的抑郁症状改善，首次给药后4小时就可观察到其对抑郁症状的改善。

在杭州，一位40多岁的重度抑郁症女性患者在接受艾司氯胺酮鼻喷雾剂治疗后，不到24小时就反馈“觉得自己好多了，脑子清楚多了”。这种快速起效的特点对于有自杀风险的抑郁症患者尤为重要，能够及时缓解患者的痛苦，降低自杀风险。

然而，这种新型药物并非适用于所有抑郁症患者。它主要针对难治性抑郁症患者和有急性自杀意念或行为的患者。同时，由于其存在成瘾风险，被列为第一类精神药品，需要在医疗机构内使用，并在医务人员的直接监督下给药。

此外，该药物的价格较高，每支28毫克规格的价格为798元人民币，患者每月的治疗费用约为19000元，且目前无法使用医保支付。因此，医生在使用前需要全面评估患者的获益程度，并制定个性化的治疗方案。

尽管如此，盐酸艾司氯胺酮喷雾剂的出现为抑郁症治疗领域带来了新的希望。它不仅为患者提供了快速有效的治疗选择，也为临床医生提供了新的治疗手段。未来，随着更多创新药物的研发和应用，抑郁症的治疗效果有望进一步提高。