腔隙性脑梗死：正确看待，科学应对
腔隙性脑梗死：正确看待，科学应对
“医生，我是不是要瘫痪了？”50岁的王先生拿着体检报告，满脸焦虑地走进了诊室。报告上写着“腔隙性脑梗死”，这个医学术语让他联想到了中风、瘫痪等可怕的后果。然而，医生的一番话却让他松了一口气：“王先生，您先别急，腔隙性脑梗死并不像您想象的那么可怕。”
什么是腔隙性脑梗死？
腔隙性脑梗死，简称“腔梗”，是一种特殊类型的脑血管疾病。它是指大脑深部直径在1mm以下的小血管因高血压、糖尿病等原因发生病变，导致血管闭塞，形成小的梗死灶。这些梗死灶通常很小，直径在2-15mm之间，最常见的大小是2-4mm。
腔梗多见于40-60岁及以上的中老年人，男性多于女性，尤其常见于高血压、糖尿病及吸烟、饮酒等患者。大多数腔梗患者可能没有任何临床症状，在进行常规体检时偶然发现，这种情况被称为静息性脑梗死或无症状性脑梗死。
腔隙性脑梗死的危害不容忽视
虽然腔隙性脑梗死的病灶很小，但它的危害却不容忽视。如果腔梗发生在脑部的功能性区域，可以出现局灶性的神经功能受损的症状及体征，如偏瘫、言语笨拙、单侧肢体麻木、头晕、吞咽困难、行走不稳等症状。
更令人担忧的是，腔梗如果反复发作，会逐渐损害大脑的认知功能，导致记忆力减退、生活能力下降、执行功能下降、反应迟钝等认知功能减退情况，严重时可导致进行性痴呆。此外，反复发作的腔梗还会引发情绪障碍，容易陷入焦虑、抑郁的不良情绪之中。
腔隙性脑梗死的常见误区
由于腔隙性脑梗死的症状相对较轻，很多人对它存在误解，认为它只是一种轻微的病变，无需治疗。这种想法是非常危险的。腔隙性脑梗死实际上是脑血管健康的一个重要预警信号，提醒我们需要正确面对“脑血管问题”。
另一种常见的误区是对腔梗过度恐慌，认为一旦发现就意味着要瘫痪。这种过度焦虑不仅会影响患者的生活质量，还可能导致不必要的医疗干预。事实上，腔隙性脑梗死经过早发现、早治疗，一般预后良好，不会遗留神经功能严重缺损的症状。
如何正确应对腔隙性脑梗死？
及时就医：一旦发现腔隙性脑梗死，应及时就医，遵医嘱进行治疗。发病早期（小于4.5小时）可以选择静脉溶栓治疗。错过溶栓窗，可以选择内科药物治疗，包括控制血压、血糖、血脂等，使用抗血小板聚集药物。
控制危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、高同型半胱氨酸血症均是发生腔隙性脑梗死的危险因素，应积极控制管理。例如，腔梗合并糖尿病的患者建议空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下；腔梗合并高血压的患者，血压最好控制在130/80mmHg以下。
改善生活方式：过度肥胖、缺乏运动以及不良生活习惯如长期大量吸烟、饮酒、熬夜等，都是发生腔梗的危险因素。应改善不良生活方式，清淡低脂饮食、戒烟、戒酒，避免熬夜，适当活动锻炼，减脂减重。
定期体检：对于存在脑血管病危险因素的人群，应定期进行体检和影像学检查，以及时发现并治疗腔梗。
保持积极心态，科学对待疾病
得了腔梗不可怕，一定要正确科学的看待，出现了症状性腔梗要及时进行专业诊治。对于合并危险因素的腔梗，除控制危险因素外，要抗血小板、降血脂稳定斑块治疗。对于没有危险因素的腔梗，要健康生活方式，戒断不良生活习惯，保持良好的心态和乐观的生活态度。
腔隙性脑梗死虽然是一种常见的脑血管病变，但只要我们了解其本质、症状、预防和治疗措施，就可以有效地降低患病风险并控制病情发展。记住，正确的态度和科学的治疗方法是战胜疾病的关键。