一文读懂白血病：从风险因素到治疗方案
一文读懂白血病：从风险因素到治疗方案
白血病是一种恶性血液系统疾病，从新生儿到老年人，都有可能罹患白血病。本文将为您详细介绍白血病的风险因素、预防方法、病因、症状、发病机制、治疗方式以及预后等各个方面，帮助您更好地了解这种疾病。
白血病的风险因素有哪些
长期暴露于某些化学品，如苯、某些清洁产品、洗涤剂、脱漆剂等。
吸烟可增加患急性髓性白血病的风险。
暴露于高剂量辐射，如原子弹爆炸中的长期幸存者发展为白血病的风险大，出生前X射线的照射也易导致白血病。
哪些生活方式有助于预防白血病
对于大多数人来说，导致白血病的原因是未知的，没有办法阻止它，但可以通过一些生活方式降低发生风险，具体如下。
- 戒烟。
- 避免接触化学品，做好职业防护和监测工作。
- 避免接触过多的X射线等有害放射线，尤其是孕妇和婴幼儿。
- 慎用药物，在用药期间注意监测血常规。
- 避免接触易诱发白血病的有害物质，房屋装修应使用环保材料，避免接触汽车内的有害物质等。
- 合理膳食、锻炼身体、健康作息等可提高自身免疫力，从而减少疾病发生。
白血病的病因有哪些
白血病的病因目前尚不清楚，但与以下因素密切相关。
- 衰老。
- 染色体异常，如大部分慢性淋巴细胞白血病患者常出现染色体异常。
- 曾接受过癌症治疗，如某些类型的化疗和放疗。
- 有白血病家族史。
- 某些遗传性疾病与白血病的风险升高有关，如唐氏综合征、共济失调毛细血管扩张及家族性血小板紊乱综合征等。
- 某些血液病与白血病的风险升高有关，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓增生异常。
- 由器官移植引起免疫系统功能降低。
白血病可出现哪些症状
许多类型的白血病在早期阶段没有明显症状，有时可出现像由流行性感冒或其他常见疾病引起的症状，如发热、呼吸急促、疲劳及食欲缺乏等。随着疾病进展，可以出现以下任何一种症状。
- 贫血及其相关症状，如疲劳、面色苍白等。
- 容易出现瘀伤或有出血倾向，包括牙龈或鼻出血，粪便或尿液中见血液，女性可以表现为月经期延长或月经量增多。
- 容易发生咽喉痛或支气管肺炎等，常伴有头痛、低度发热、口腔溃烂或皮疹。
- 食欲缺乏和体重减轻。
- 非常高的白细胞计数可导致视网膜出血而发生视觉问题、耳鸣（振铃耳鸣）、精神状态改变、阴茎长时间勃起（阴茎异常勃起）、脑卒中等。
此外，根据白血病细胞存在的地方（如淋巴结、肝、脾、脑、脊髓及睾丸），患者可以出现相应症状：淋巴结肿大；腹胀（由肿胀的肝引起）；左上腹不适（由肿胀的脾引起）；头痛、呕吐、抽搐；骨或关节疼痛；皮肤肿块；牙龈肿胀、疼痛。
如果患者遇到上述任何症状而不能轻易解释时，需要做血常规。
为什么白血病患者会出现乏力、感染、出血
血液有3种类型细胞：抵抗感染的白细胞，携带氧的红细胞和帮助血液凝固的血小板。
每天骨髓中会产生数十亿个新血细胞，其中大多数是红细胞。但当患白血病时，身体会产生更多的白细胞，这些白细胞不能像正常白细胞那样抵抗感染，而是在骨髓和血液中积累，故健康的白细胞、红细胞和血小板仅有较小的空间，最终没有足够的红细胞供应氧气、足够的血小板凝结血液或足够的正常白细胞来抵抗感染。
当发生这种情况时，患者会出现乏力、感染、出血。
白血病发病都很急吗
某些白血病发病缓慢，如慢性淋巴细胞白血病，这意味着患者需要几年才会出现症状或需要治疗；慢性髓性白血病有时也不会发生任何症状，但有可能会出现疲劳、消瘦、夜间出汗、发热、疼痛或左上腹不适等症状。
一旦医生怀疑是白血病，就要做很多检查，这些检查一方面是确定所患白血病的具体类型；另一方面是进行全面检查，评估病情，便于治疗方案的确立。
白血病的治疗方式有哪些
白血病的治疗方式主要包括化疗、放疗、干细胞移植、靶向治疗、免疫治疗及手术等。关于需要接受哪种治疗方式，需要患者与主诊医生商议后制定个体化治疗方案。
白血病可以治愈吗
白血病治疗结束后随访5年没有复发，通常被认为临床治愈。比如，接受规范治疗的急性早幼粒细胞白血病患者约85%可以生存5年以上；接受靶向药物治疗的慢性髓系白血病患者，有的虽然不能治愈，但可以控制病情而不影响生命。
白血病不治疗会很快死亡吗
患急性白血病时，不成熟的白细胞剧增，使得骨髓无法制造健康的血细胞。
由于白血病细胞的剧增和扩散，急性白血病必须立即治疗。在不治疗的情况下，患者在数月甚至数周内死亡。
部分早期慢性淋巴细胞白血病不需要治疗。一些患者多年甚至几十年不会出现症状，并将永远不需要任何治疗。
很多患者在出现白血病时，身体出现的一些症状容易被误认为是其他疾病，常导致初期误诊，因此，要普及白血病相关知识，做到尽早发现、尽早诊断、尽早治疗。
本文原文来自人民卫生出版社主办《生活与健康》杂志