全面了解甲钴胺片：作用机理、适应症、副作用及注意事项
全面了解甲钴胺片：作用机理、适应症、副作用及注意事项
甲钴胺片是一种常用的神经修复药物，主要成分为甲钴胺，化学名为COα-[α－(5,6－二甲基苯并咪唑基)]－β甲钴酰胺，分子式为C63H91CoN13O14P，分子量为1344.382。它是一种内源性维生素B12，存在于血液和髓液中，可以穿过血脑屏障而不进行生物转化，用于治疗或预防维生素B12缺乏症及其并发症。
适应症与用法用量
甲钴胺片主要用于治疗因缺乏维生素B12导致的巨幼红细胞性贫血和周围神经病变。其常见规格为每片0.5mg，成人常用量为每次0.5mg，一日3次，可根据年龄和症状酌情增减。对于周围神经病变患者，建议连续服用一个月，如果症状未见改善，应停止用药并咨询医生。
药理作用与临床应用
甲钴胺作为内源性辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它易于进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用较强。
除了治疗巨幼红细胞性贫血和周围神经病变外，甲钴胺片还可用于治疗糖尿病周围神经病变、冠心病高同型半胱氨酸血症、眼科疾病、面神经炎、下腰椎疾患和带状疱疹神经痛等多种疾病。与硫辛酸、依帕司他等药物联用，可以提高治疗效果。
副作用与注意事项
甲钴胺片的主要副作用包括胃肠道反应（如食欲不振、恶心、呕吐和腹泻）和过敏反应（如皮疹、瘙痒等）。此外，短期内过量使用可能导致头晕、头胀等一过性不适。长期使用还可能引起血压下降、呼吸困难以及肌内注射部位疼痛和硬结等较少见的副作用。
特殊人群用药
对甲钴胺成分过敏者禁用。肝病患者需谨慎使用，因长期服用可能加重肝功能损害。孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下用药，以避免对胎儿或婴儿造成潜在风险。从事汞及其化合物工作的人员不宜长期大量服用本品，因为甲钴胺与汞可形成甲基汞，损伤肾、脑和肺等器官。
药物相互作用
甲钴胺与新霉素、对氨基水杨酸、组胺H2受体阻滞剂或秋水仙碱合用时，胃肠道吸收会降低。与口服避孕药合用时，血浓度会降低。与注射用氯霉素合用时，治疗贫血的效果会降低。
储存条件
甲钴胺片应遮光、密封保存，储存在干燥通风处，建议的贮存温度为-20°C。注意避光保存，避光要求不大于5lx。
使用建议
患者在使用甲钴胺片时应遵循医嘱，不要随意调整剂量或延长用药时间。如果服用一个月以上无效，应停止服用并咨询医生。儿童神经系统比较脆弱，频繁使用甲钴胺会对神经造成不可逆损害，需特别注意。此外，甲钴胺给药时见光易分解，开封后应立即使用，并注意避光存储。