长期吃奥美拉唑，这4个副作用可能在所难免，这些人更要注意
长期吃奥美拉唑，这4个副作用可能在所难免，这些人更要注意
奥美拉唑是一种常用的胃酸抑制药物，虽然对治疗胃病有显著效果，但长期服用可能会带来一些副作用。本文将详细介绍奥美拉唑的作用机制、应用场景以及长期服用可能带来的危害，并提供安全用药的注意事项。
今年38岁的刘先生，工作是一名销售，平常经常需要喝酒应酬，所以他的胃一直不太好。三年前，他在一次聚餐后出现胃痛，觉得是胃病犯了，翻了一些父亲一直在吃的奥美拉唑服用。吃药后胃很快就不疼了，自从这一次经验后，他每次胃一痛就会服用奥美拉唑。
最近，他发现自己的胃痛吃了胃药也不怎么管用，而且疼痛出现得越来越频繁。去医院检查后，被确诊为胃癌中晚期。了解过往史后，医生称刘先生长期服用奥美拉唑掩盖了癌症发出的信号，这才让病程发展到了中晚期。
奥美拉唑被多省重点监控，长期服用或面临4大后果？
奥美拉唑是临床上十分常用的药物，它对于反酸烧心、上腹部饱胀、幽门螺杆菌感染等有不错的效果。不少家庭都会把它当成是常用药，胃一有不舒服就吃几片，然而奥美拉唑真的可以这么使用吗？
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，是临床上最为常用的抑制胃酸药物。其进入体内后可关闭胃酸通过的泵通道，让细胞内分泌的胃酸无法进入到胃内，抑制了胃酸分泌的最后一个环节，是作用最强的抑制胃酸药物之一。
河南省人民医院消化内科副主任医师丁辉介绍，奥美拉唑的应用场景主要有三个，包括与胃酸分泌相关的胃粘膜糜烂、食管炎以及上消化道出血等；与上腹部疼痛为主的消化不良症状；以及脑出血、神经外科手术等预防应激性溃疡。
不过，去年国家卫健委发布的《第二批国家重点监控合理用药药品目录》当中，奥美拉唑却被列为重点监控药物，随后，多省市也将奥美拉唑列入省级重点监控合理用药药品目录中。
这次将奥美拉唑纳入监控，主要与其滥用、超量服用有关。不少人在日常出现胃肠道不适时，不会第一时间就医，而是会选择自行购买价格低廉的奥美拉唑服用。但这样容易导致药物依赖、滥用，大大增加药物不良反应的发生风险。
惠州市第一人民医院药学部主管药师洪怀章介绍，长期服用奥美拉唑，可能会面临4大危害：
- 奥美拉唑会影响钙离子的吸收，长期服用会增加骨质疏松、骨折的发生风险；
- 服用奥美拉唑会导致胃酸分泌减少，经口腔摄入的细菌和病毒无法及时杀灭，感染的风险会随之增加
- 奥美拉唑会影响维生素B12的吸收，增加贫血的发生风险；
- 胃酸分泌减少后，会导致身体对矿物质、维生素的吸收减少，时间长了容易导致营养不良。
安全服用奥美拉唑，牢记以下这5点注意事项
当然，这并不代表奥美拉唑就不能服用了，在服药时要注意好这5点。
- 3类人群要慎用服用
处于哺乳期的女性不建议服用奥美拉唑，因为该药会分泌进入乳汁，婴儿饮用后会给健康带来不良影响；严重肾功能不全的人也不建议用药，因奥美拉唑需要通过肾脏代谢，这类人群服药后容易出现代谢产物蓄积中毒；进行心脏支架或搭桥术后服用氯吡格雷抗凝不建议用药，否则容易出现血栓事件。 - 时间、方法很关键
服药一般建议在早晨或分成早晚2次，相同剂量的奥美拉唑早晨服用带来的抑酸效果会比晚上更好，又以饭前30分钟服药效果最佳。如果是肠溶制剂的话，要直接吞服，不可嚼食。
- 短期用药更安全
胃溃疡一般建议用药68周、十二指肠溃疡46周、胃食管反流4~8周，建议患者达到疗程后及时停药，过长时间的用药会增加不良反应的发生风险。 - 避免多种药物合用
奥美拉唑会增加阿司匹林、他汀类药物以及硝苯地平的吸收；减少多潘立酮、碳酸钙以及氯吡格雷的吸收；还会让华法林、克拉霉素以及艾司唑仑等药物的清除率下降。对于同时服用多种药物的人而言，用药前一定要咨询医生。 - 避免停药后胃酸反弹
一些人在停药后发现烧心、反酸的症状更严重了，这是停药后的胃酸反弹。想要避免该现象出现，要逐步减少用药量，慢慢停药。
- 定期复查胃镜
服用奥美拉唑>1年以上的患者，应该定期进行胃镜检查，建议半年做一次。
3类药不能长期吃，吃多了可能会变“毒药”
“是药三分毒”这句话是有科学依据的，尤其是这三种药，长期服用会给健康带来极大的风险。
1、雷尼替丁
雷尼替丁在1983年上市，之后广泛运用于消化性溃疡、胃食管反流等疾病的治疗。2019年，一封美国公民发布的请愿书令雷尼替丁深陷致癌风波。之后，美国药监局在部分雷尼替丁药物内发现可能致癌的杂质二甲基亚硝基胺，长期服药可能导致体内二甲基亚硝基胺超过人体可接受的安全水平，增加致癌风险。并启动了对雷尼替丁的安全性审查，2020年4月1号，美国药监局正式要求市面上所有的雷尼替丁产品撤市。
2、非那西丁
非那西丁是一种常用的解热镇痛药物，有研究发现长期服用非那西丁会诱发膀胱癌、肾盂癌。
3、利巴韦林
利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，主要在婴幼儿、学龄前儿童身上使用。很多人将其作为抗病毒“神器”，但儿童长期使用利巴韦林会导致生殖毒性、溶血性贫血，严重的还会致畸、致癌。
生活中无论服用什么药物都要遵医嘱，避免不当用药给自己的身体带来一些不必要的影响。
参考资料：
[1] 《奥美拉唑被列为重点监控药物！》.龙视新闻联播 2023-04-06
[2] 《有胃病的小伙伴看过来，奥美拉唑的服药注意事项请您查收》. 中南大学湘雅二医院药学部 2021-05-13
[3] 《年销售额超3亿元，药店基层医疗机构销售较多！雷尼替丁涉致癌风波》. 健康时报 2022-04-17