秋冬防肺部感染：曲霉菌检测不可少！

秋冬防肺部感染：曲霉菌检测不可少！

引用

中国新闻网

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来源

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随着秋冬季节的到来，呼吸道疾病尤其是肺部感染的风险显著增加。据统计，我国慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者中，侵袭性曲霉病的发生率高达3.9%，这意味着超过100万的患者正面临这一威胁。曲霉菌作为一种常见的环境真菌，在潮湿环境中容易生长繁殖，可引发严重的肺部感染。通过半乳甘露聚糖（GM）检测，可以实现早期诊断和及时治疗，这对于改善患者预后具有重要意义。

近日，广东一位73岁的张大爷在春节前进行大扫除时，不慎吸入大量灰尘和霉菌孢子，随后出现哮喘发作并诱发肺部感染。经医生诊断，张大爷被确诊为肺曲霉病。这一案例提醒我们，日常生活中看似平常的活动，也可能暗藏风险。

肺曲霉病是由曲霉菌引起的肺部感染性疾病。曲霉菌广泛存在于自然界中，如土壤、空气和腐败的有机物中。当人体免疫力下降时，曲霉菌就可能侵入肺部，引发感染。肺曲霉病的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，严重的病例可能导致肺组织坏死、空洞形成甚至全身性感染。

曲霉菌半乳甘露聚糖（GM）检测是目前临床上常用的诊断方法之一。GM是曲霉菌细胞壁中的一种特异性多糖抗原，通过检测血液、脑脊液或肺泡灌洗液中的GM含量，可以实现对侵袭性曲霉病的早期诊断。

GM试验的检测结果具有明确的参考范围：

• <0.65 μg/L：阴性，不建议抗真菌治疗
• 0.65～0.85 μg/L：灰区，需连续监测

• 0.85 μg/L：阳性，结合症状考虑治疗

值得注意的是，GM检测具有较高的特异性，但也会受到一些因素的影响。例如，某些药物（如哌拉西林/他唑巴坦）、新生儿及儿童样本、血液透析患者、自身免疫性肝炎患者以及摄入含GM食物（如污染的大米）都可能引起假阳性结果。因此，医生在解读检测结果时，需要综合考虑患者的临床表现和其他检查结果。

慢阻肺患者是侵袭性曲霉病的高危人群，尤其是合并高龄、低体重、鳞状细胞癌、结核及非结核分枝杆菌感染、糖尿病、全身应用糖皮质激素、广谱抗菌药物使用、重症流感或重症COVID-19等因素时，发病风险进一步升高。

研究显示，慢阻肺患者发生侵袭性肺曲霉病（IPA）的病死率高达77%，即便接受抗真菌治疗，预后仍不容乐观。这与延误诊断和治疗密切相关。因此，对于高危人群而言，定期进行GM检测，实现早发现、早治疗至关重要。

秋冬季节是肺部感染的高发期。气温下降不仅利于病原体存活，还会导致室内通风不良，增加感染风险。此外，寒冷天气下，人体免疫力相对下降，为病原体入侵提供了可乘之机。

对于慢阻肺患者、长期使用免疫抑制剂的患者以及有其他基础疾病的人来说，秋冬季节更应提高警惕。建议在医生指导下，定期进行GM检测，密切关注肺部健康状况。一旦出现疑似症状，应及时就医，避免延误治疗时机。

通过科学的检测手段和合理的预防措施，我们可以有效应对曲霉菌感染的威胁，保护自己和家人的健康。在这个秋冬季节，让我们更加重视肺部健康，共同守护生命的呼吸。