心脏起搏器：术后生活全攻略
心脏起搏器：术后生活全攻略
心脏起搏器是许多心脏病患者的生命守护者。在植入心脏起搏器之后，患者需要了解如何正确使用和维护这一重要设备。从日常活动、电磁场干扰防范、健康生活习惯到药物安全及定期随访，本文将为你提供一份详尽的心脏起搏器术后生活全攻略。无论是卧床休息的注意事项还是外出旅行的安全提示，这些实用建议都将帮助你更好地适应新生活，享受更高质量的生活体验。
术后恢复期的注意事项
在手术后的恢复期，患者需要特别注意以下几点：
体力活动要适量：术后1-3个月要避免剧烈运动，但可以适当做些日常工作和家务活，也可选择如散步、慢跑、练气功、种花等低强度活动。手术3-6个月后，体质好的中青年可以恢复工作，老年患者应遵医嘱运动。
保持良好的生活规律：保持心情开朗、情绪稳定，同时要戒掉烟酒，吃饭不宜过饱。此外，还要细心保护埋置起搏器处的皮肤，避免外力撞击。
学会自测脉搏：术后监测脉搏应该保证每天在同一种身体状态下，如每天清晨醒来或静坐15分钟后监测脉搏。在安置初期及电池寿命将至时，初期探测脉搏可了解起搏情况，末期探测则可及早发现电池剩余能量。
有随访意识：植入心脏起搏器的患者应术后1个月、3个月、半年及今后的每年门诊随访一次，以鉴定起搏器工作是否正常。待接近起搏器限定年限时，要缩短随访时间，若自觉心悸、胸闷、头晕、自测脉搏缓慢，或出现呼吸困难、腿部和脚腕部肿胀等情况，应立即到医院就诊。
坚持必要的药物治疗：心脏起搏器不能根治心脏的原发病，病人不能麻痹大意，仍需服用冠心病等药物。
随身携带心脏起搏器卡片：看医生时应主动告诉医生已安装起搏器。
日常生活中的活动和运动建议
在日常生活中，患者需要注意以下几点：
- 避免外界因素对起搏器功能的干扰：
- 安装后避免接近大磁场，一般电器不用担心，接听手机要放在安装部位的对侧耳朵。按医嘱定期检查起博器功能和电池情况。
- 如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病的限制，埋植起搏器后可恢复正常工作。
- 刚植入起搏器的第一周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。
- 植入后的三个月内，植入侧的手臂避免作剧烈活动。
- 以后的生活中，避免用起搏器植入侧的手臂负重。
- 如果开车，避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。
- 避免打开引擎盖修理汽车发动机。
- 洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响，但如有严重的原发性心脏病（如冠心病严重，血管病变没有干预），水温过高可能对您不利，请您在出院时或以后复查时征求医生的建议。
- 性生活原则上不影响起搏器，而与原发病有关，请征求负责医生的意见。
- 适度饮酒不影响起搏器。起搏器本身不受饮食的影响。
- 如乘飞机，出示起搏器卡可免除安全检查。
- 避免使磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器械、微波炉等。
- 保证所有的常用电器接地，避免接触漏电的设备。
- 使用手机时保证距离起搏器30厘米以上，使用无绳电话的原则同手机。
- 驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对频率适应性起搏器有影响，具体听从医生的建议。
- 适度运动：术后患者可以进行适量的活动，如散步、练习瑜伽等，以促进血液循环，加速康复。但要注意运动量不宜过大，运动过程中如有不适，应立即停止。
饮食和生活习惯的调整
在饮食方面，患者需要注意以下几点：
- 控制食物份量：吃多少和吃什么一样重要。盘子装得太满、吃完一份再来一份、不到腹胀不停嘴的做法可能导致摄入过多卡路里。餐馆里提供的份量往往超过任何人的需要。
遵循几个简单的提示来控制食物的份量。这些小窍门可以帮助您改善饮食、心脏和腰围：
- 用餐时使用小盘子或小碗，帮助控制份量。
- 多吃营养丰富的低卡食物，例如水果和蔬菜。
- 少吃高卡高盐的食物。这包括精制食品、加工食品和快餐。
记录食用份数也很重要。请牢记以下几点： - 份量是食物的特定数量。它以杯、盎司或块等常用计量单位来定义。例如，一份意大利面约为 1/3 至 1/2 杯，或拳头大小。一份肉、鱼或鸡肉约为 2 至 3 盎司。这和一副扑克牌的大小和厚度差不多。
- 每组食物的推荐份数可能有所不同。可能会根据您所遵循的特定食谱或指南而有所不同。
- 判断食物的份量是一项需要学习的技能。在您对自己的判断力感到有信心之前，可能需要使用量杯、勺子或天平。
- 多食用果蔬：果蔬是优质的维生素和矿物质来源。它们的热量也很低，而且富含纤维。和其他植物或以植物为主的食物一样，果蔬包含可预防心脏病的物质。多吃果蔬还有助于减少高热量食物的摄入。高热量食品包括肉类、奶酪和零食。
在饮食中摄入更多果蔬并不难。将蔬菜洗净切好放在冰箱里，方便快速制作零食。水果要放在厨房的碗里，才会记得食用。选择以蔬菜或水果为主要成份的食谱。包括蔬菜煸炒或拌入沙拉的新鲜水果。
果蔬选择 果蔬限制
新鲜或冷冻果蔬。低钠罐头蔬菜。100% 果汁或水包装的罐装水果。 椰果。带奶油汁的蔬菜。油炸或裹面包屑的蔬菜。浓糖浆罐头水果。加糖的冷冻水果。
- 选择全谷物：全谷物是很好的纤维和其他营养素来源，对心脏健康和血压控制起到重要作用。您可以对精制谷物产品进行简单替换来获得更多的全谷物。或者试试您以前没吃过的全谷物。健康选择包括全谷物法老小麦、藜麦和大麦。您吃的谷物至少应有一半是全谷物。
要选择的谷物 要限制或避免的谷物制品
全麦面粉。全谷物面包，最好是 100% 全麦面包或 100% 全谷物面包。每份纤维含量达到或超过 5 克的高纤维麦片。糙米、大麦、荞麦（荞麦粥）等全谷物。全麦面食。燕麦片（钢切燕麦片或普通燕麦片）。 精制白面粉。白面包。松饼。冰冻华夫饼。玉米饼。甜甜圈。饼干。速食面包。蛋糕。派。鸡蛋面。黄油爆米花。高脂肪零食饼干。
- 限制不健康的脂肪：限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入量。这有助于降低血液中的胆固醇，降低患冠状动脉疾病这种常见心脏病的风险。血液中胆固醇水平过高会导致动脉中的斑块堆积，即动脉粥样硬化。而这会增加心脏病发作和卒中的风险。
美国心脏协会对心脏健康饮食中的脂肪含量提供以下指导：
脂肪类型 建议
饱和脂肪 低于每日摄入卡路里总量的 6%。如果您每天摄入 2000 卡路里，那么大约是 11 至 13 克。
反式脂肪 远离它们。
注：《2020-2025 年美国居民膳食指南》建议将饱和脂肪摄入量限制在低于每日摄入卡路里总量的 10%。
有一些简单的方法可以减少饱和脂肪和反式脂肪，使饮食有益于心脏健康：
- 切掉肥肉或选择脂肪含量低于 10% 的瘦肉。
- 在烹饪和用餐时少用黄油、人造黄油和起酥油。
- 尽可能使用低脂替代品。例如，用低盐莎莎酱或低脂酸奶取代黄油，与烤土豆搭配。或者吐司配水果切片或低糖果酱，而不要用人造黄油。
查看曲奇、蛋糕、糖霜、薄脆饼干和薯条的食品标签。这些食品的营养价值很低。其中部分食品，即使有减脂标签，仍可能含有反式脂肪。美国不再允许食品中添加反式脂肪。但其他国家生产的食品中可能仍含有反式脂肪。反式脂肪在成分表上可能被标为“部分氢化油”。此外，甜食和零食中常有的部分氢化脂肪或反式脂肪多已被换为饱和脂肪。因此，限制这些食物仍然是个好主意。
可以选择的脂肪 需要限制的脂肪
橄榄油。芥花籽油。植物油和坚果油。不含反式脂肪的人造黄油。能够降低胆固醇的人造黄油，例如 Benecol、Promise Activ 或 Smart Balance。坚果和果仁。牛油果。 黄油。猪油。培根脂肪。酱汁。奶油汁。非乳品奶精。氢化人造黄油和起酥油。巧克力中的可可脂。椰子油、棕榈油、棉籽油和棕榈核油。
使用脂肪时，应选择不饱和脂肪。主要有两种类型。橄榄油或芥花油等产品中含有单不饱和脂肪。多不饱和脂肪存在于某些鱼类、鳄梨、坚果和果仁中。不饱和脂肪可代替饱和脂肪，有助于降低血液中的总胆固醇。但限制这些脂肪的摄入量仍然很重要。所有类型的脂肪都含有高热量。
戒烟限酒：吸烟会导致血管内皮功能受损、炎症反应加剧、氧化应激增加等，从而增加心血管事件的发生风险。对于已经接受过支架手术的患者来说，这意味着病情可能会进一步恶化，甚至危及生命。
定期复查：坚持遵医嘱按时服药。出院后第1、3、6、12月也记得按时到心内科门诊复诊，调整药物，期间不适随诊。最好在出院后1月内门诊复查血常规、血生化、心电图、心脏超声等。术后9～12个月内做冠状动脉造影复查，以了解手术部位是否再狭窄或有新发现的血管狭窄或支架内血栓现象。
心理调适和生活态度
术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时进行心理调适，保持积极乐观的心态，有助于病情的恢复。
生活规律，充足睡眠：术后患者身体较为虚弱，需要充足的睡眠来恢复体力。建议每天保证8-10小时的睡眠时间。同时，患者的生活环境也要保持适宜的温度和湿度，避免空气污浊，以免加重炎性反应。
注意饮食，营养均衡：术后患者的饮食应以清淡为主，避免辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、生姜、大葱等。建议多食用蔬菜水果和富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋等，以补充体力，改善体虚。同时，患者可以适当食用柔软易消化的食物，如面条、米粥等。
适度活动，循序渐进：术后患者可以进行适量的活动，如散步、练习瑜伽等，以促进血液循环，加速康复。但要注意运动量不宜过大，运动过程中如有不适，应立即停止。
定期检查，及时就医：术后患者应定期到医院进行复查，根据检查结果判断恢复情况。如发现异常，应及时就医，避免病情恶化。
定期检查和随访安排
起搏器植入术后还需要定期随访程控。植入后3月回医院检查；中期：每6－12月1次；临近电池耗竭期：每1－2月1次。
当出现呼吸困难、胸痛、头昏、手脚浮肿、不停打噎或感到异常发热时，或者手术切口处发现有发热、疼痛或流液等发炎的症状，应及时与负责医生联系进行检查。
特殊情况下的注意事项
旅行：外出旅行可以乘坐飞机，只是要尽量随身携带起搏器植入卡，因为过安检时需要向有关人员出示（该卡在国外同样有效），也有利于突发事件后医护人员为患者提供适当治疗。
就医：需要避开很强的电力或强磁场的仪器，比如工业用电磁感应炉、磁铁、大型电机、电弧焊接设备；雷达天线与广播电视发射站的限制区域；高压设备与电力传输场所、发电站限制区。日常生活中避免使用电磁炉、低高频治疗仪、磁疗仪等。
医院有影响的机器设备或治疗方法有哪些？
核磁共振诊断仪、磁疗仪、除颤仪、冲击波碎石仪；透热疗法、放疗；电手术刀、γ射线装置；射频消融、经皮电神经刺激
（部分医疗设备在采取一定防护措施后仍有可能可以使用，比如目前的抗核磁起搏器，经工作人员调整模式后，可以进行磁共振检查）
起搏器的维护和检查
观察伤口情况：术后要观察10天-2周可以洗澡。
日常生活中需注意：平时接打电话尽量用离起搏器较远的一侧耳朵，电话和起搏器之间保持15cm；
家用电器如电视、电脑、熨斗、音响、电吹风、吸尘器、微波炉、电热毯等都可以使用；
办公室的设备如电脑、传真机等只要符合现在电器的安全标准，不会有影响。需要尽量接触的仪器设备和场所有哪些？
需要避开很强的电力或强磁场的仪器，
比如工业用电磁感应炉、磁铁、大型电机、电弧焊接设备；雷达天线与广播电视发射站的限制区域；高压设备与电力传输场所、发电站限制区。
日常生活中避免使用电磁炉、低高频治疗仪、磁疗仪等。医院有影响的机器设备或治疗方法有哪些？
核磁共振诊断仪、磁疗仪、除颤仪、冲击波碎石仪；透热疗法、放疗；电手术刀、γ射线装置；射频消融、经皮电神经刺激
（部分医疗设备在采取一定防护措施后仍有可能可以使用，比如目前的抗核磁起搏器，经工作人员调整模式后，可以进行磁共振检查）
总之，心脏起搏器为许多心脏疾病患者提供了有效的治疗手段，显著提升了生活质量。如果需要更详细的信息，建议咨询专业医疗机构或医生。