缺铁性贫血与维生素缺乏性贫血：你了解多少？
缺铁性贫血与维生素缺乏性贫血：你了解多少？
贫血是全球范围内常见的健康问题之一。据全国第四次营养与健康调查数据显示，我国各类人群的平均贫血发生率高达20.1%，其中妇女、儿童和老年人的发病率更是高于平均水平。在众多类型的贫血中，缺铁性贫血和维生素缺乏性贫血是最为常见的两种。本文将为您详细解析这两种贫血的特点、诊断方法以及治疗方案。
认识两种贫血
缺铁性贫血：最普遍的贫血类型
缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia，IDA）是由于体内铁元素不足导致的贫血，其主要特点是红细胞数量减少且体积偏小。铁是制造血红蛋白的关键元素，血红蛋白负责将氧气从肺部输送到身体各部位。当铁含量不足时，血红蛋白的生成受阻，进而引发贫血。
缺铁性贫血的常见原因包括：
- 饮食摄入不足：长期摄入含铁量低的食物
- 吸收不良：胃肠道手术、消化系统疾病等影响铁的吸收
- 慢性失血：胃肠道出血、月经过多等导致铁的持续流失
- 生理需求增加：妊娠期和哺乳期女性对铁的需求量增加
其典型症状包括：
- 疲劳无力
- 头晕眼花
- 皮肤苍白或蜡黄
- 指甲脆弱或脱发
- 气短、胸痛
- 心跳加快
- 四肢冰冷
- 异食癖（如渴望咀嚼冰块）
维生素缺乏性贫血：营养不足的另一表现
维生素缺乏性贫血主要包括巨幼红细胞性贫血，主要由叶酸或维生素B12缺乏引起。这两种营养素是DNA合成的重要辅酶，对红细胞的正常分裂至关重要。缺乏时会导致红细胞体积增大但数量减少，形成所谓的“巨幼红细胞”。
巨幼红细胞性贫血的常见原因有：
- 膳食摄入不足：长期素食、偏食等
- 吸收障碍：胃肠道疾病（如萎缩性胃炎）、手术后影响吸收
- 需求增加：妊娠期、哺乳期等特殊生理时期
- 药物影响：某些药物（如甲氨蝶呤）干扰维生素代谢
其症状除了贫血的一般表现（如乏力、头晕）外，还可能伴有：
- 胃肠道症状：舌炎、食欲不振
- 神经系统症状：手脚麻木、行走不稳
- 黄疸
- 感染倾向
如何诊断
两种贫血的诊断主要依赖于血液检查：
缺铁性贫血：通过全血细胞计数（CBC）检查血红蛋白水平、红细胞计数和平均红细胞体积（MCV）。通常表现为小细胞低色素性贫血（MCV<80fl）。进一步检查包括血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等。
维生素缺乏性贫血：同样需要CBC检查，但表现为大细胞性贫血（MCV>100fl）。确诊需要检测血清叶酸和维生素B12水平，有时还需要骨髓穿刺检查。
治疗与预防
饮食调整
缺铁性贫血：增加富含铁的食物摄入，如红肉、家禽、鱼类、绿叶蔬菜、豆类等。同时补充维生素C可以促进铁的吸收。
维生素缺乏性贫血：增加富含叶酸和维生素B12的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜、坚果、全谷物等。对于素食者，可以通过强化食品或补充剂来获取维生素B12。
营养补充
缺铁性贫血：医生可能会开具铁补充剂，严重时可能需要静脉注射铁剂。
维生素缺乏性贫血：补充叶酸和维生素B12，严重时可能需要注射维生素B12。
生活方式建议
- 保持均衡饮食，避免偏食
- 定期体检，特别是高危人群（如孕妇、老年人）
- 避免长期使用可能影响营养吸收的药物
- 对于有胃肠道疾病的人，及时治疗
缺铁性贫血和维生素缺乏性贫血虽然都属于营养缺乏性贫血，但其成因、症状和治疗方法各有不同。及早诊断和合理治疗是改善症状、预防并发症的关键。通过调整饮食结构、补充必要的营养素，大多数患者可以有效控制病情，恢复正常生活。