中国溃疡性结肠炎诊治指南推荐：最新诊疗进展

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https://www.sohu.com/a/769299025_121124574

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https://news.bioon.com/article/efa1836113e2.html

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）是一种主要影响结直肠的慢性炎症性疾病，其发病率及患病率在世界范围呈上升趋势。据最新统计，全球溃疡性结肠炎的患病率已高达500万例。我国作为最大的发展中国家，虽然对该病的认识相对较晚，但近年来发病率持续攀升，预计未来5年仍将处于快速增长期，到2030-2034年将达到平台期。

《中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年·西安)》由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组制定，反映了当前UC临床诊治的最新理念及研究成果。该指南在诊断标准、治疗目标和具体治疗方案等方面均做出了重要更新。

诊断标准的更新

UC的诊断主要依据临床表现、内镜检查和组织病理学。新版指南推荐使用蒙特利尔分型进行病情评估，有助于制定更精准的治疗策略。常用的临床活动指数包括Mayo评分、Lichtiger评分和简单结肠炎活动指数。其中，Mayo评分的内镜评分（MES）被广泛应用于临床试验，而UC严重程度指数（UCEIS）则能更准确地反映疾病严重程度和症状变化。

治疗目标的明确

指南强调了UC治疗的短期和长期目标。短期目标是诱导缓解，控制急性症状；长期目标则是维持缓解、预防复发，提高患者生活质量。为实现这些目标，指南推荐采用分层治疗策略，根据病情严重程度选择合适的药物。

传统药物

• 5-氨基水杨酸：适用于轻中度UC患者，可作为维持治疗的首选药物。
• 皮质类固醇：用于中重度活动期患者的诱导缓解，但不推荐长期使用。

生物疗法

生物制剂是近年来UC治疗领域的重要突破。抗TNF-α药物如英夫利西单抗、阿达木单抗等已被广泛应用于临床，尤其适用于中重度UC患者。这些药物能快速诱导缓解，并具有良好的维持治疗效果。

小分子药物

小分子药物如JAK抑制剂（托法替布）为口服给药，具有使用方便、起效快的特点，为不能使用或对生物制剂反应不佳的患者提供了新的选择。

手术治疗

对于药物治疗无效或出现严重并发症的患者，手术切除病变肠段是最终的治疗选择。随着微创技术的发展，手术安全性不断提高，患者预后得到改善。

UC的治疗已从单纯的药物治疗转向多学科综合管理模式。除了药物治疗外，饮食干预、心理支持和运动疗法等辅助治疗手段也日益受到重视。

饮食干预

低FODMAP饮食、无麸质饮食等特殊饮食方案已被证实能改善UC患者的症状。此外，补充益生菌和Omega-3脂肪酸也有助于调节肠道菌群，减轻炎症反应。

心理支持

UC患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。心理干预不仅能改善患者的心理状态，还能提高治疗依从性，促进病情缓解。

运动疗法

适量的运动能改善患者的整体健康状况，增强免疫力，减少并发症的发生。推荐的运动方式包括散步、游泳、瑜伽等低强度有氧运动。

随着对UC发病机制的深入研究，未来将有更多新靶点药物问世。同时，生物标志物在疾病诊断和疗效监测中的应用将更加广泛，有助于实现真正的个性化医疗。此外，基因治疗、干细胞治疗等新型疗法也在积极探索中，为UC患者带来了新的希望。

通过遵循2023版指南的建议，医生能够为UC患者提供更加精准和个性化的治疗方案。尽管目前UC仍无法根治，但通过合理的治疗和管理，大多数患者可以实现病情控制，重返正常生活。随着医学研究的不断进步，我们有理由相信，UC的治疗将迎来更多突破，患者的预后也将持续改善。