为什么有的口腔溃疡，用了药也不见好？

为什么有的口腔溃疡，用了药也不见好？

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口腔溃疡是很多人都曾经历过的困扰，它不仅影响饮食和说话，还可能持续数天甚至数周。那么，面对口腔溃疡，应该如何选择药物？什么样的溃疡需要及时就医？本文将从中医和西医两个角度，为您详细解答这些问题，并提供实用的预防建议。

面对这个难缠的“小病”，有的人煎熬几天也就过去了，但也有人拖着总不好，还越来越严重。

长了口腔溃疡，该用什么药？什么样的溃疡需要看医生？《生命时报》采访专家，为你一一解答。

口腔溃疡的分类与用药选择

口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，常出现在口腔内唇、上腭以及舌颊等部位黏膜上，形态呈圆形或椭圆形的疼痛溃疡点。

口腔溃疡大小不一，通常分成以下三种类型：

• 小型溃疡：溃疡直径小于1厘米，通常在3~5毫米，外观呈圆形或椭圆形。
• 大型溃疡：溃疡直径大于1厘米，形状为圆形或椭圆形，可能占据口腔黏膜较大的一块面积。
• 疱疹型溃疡：此类溃疡直径在1~2毫米，通常呈簇状，有时合并成大的溃疡。

大部分口腔溃疡会在7~14天内自愈，有些则会让人疼痛难忍，不得不自行寻求一些药物来缓解。

中医角度的用药建议

从中医角度来讲，口腔溃疡属于“上火”，有实证和虚证之分，治疗的关键是辨别虚实，可以通过观察溃疡颜色用药。

• 黄色溃疡：多属于实火，可选用牛黄解毒丸、六神丸等，同时还可配合使用西瓜霜喷剂。服用牛黄解毒丸时，注意每次不要超过6粒，一般服药2~3天溃疡面会明显缩小，但不能和四环素类抗生素等西药联用。
• 白色溃疡：多属于虚火，可服用六味地黄丸、知柏地黄丸等，同时可配合外用西瓜霜喷剂。六味地黄丸每天用23次，每次68克，等溃疡完全愈合后，还要再吃2天药物，以巩固疗效。

虚火型口腔溃疡以补气为主，不能用牛黄解毒丸，因为它是解毒泄气的，药效相反，错用会使溃疡加重。

西医角度的用药建议

从西医角度来讲，口腔溃疡可能是由于免疫因子异常调节，造成口腔黏膜免疫损伤而形成的。医生通常会开一些消炎、止痛药，主要在溃疡局部使用。

• 口腔溃疡贴：能够覆盖在溃疡表面，减少外界刺激。
• 糖皮质激素类药物：如地塞米松等，具有抗炎作用，能促进溃疡愈合。
• 西吡氯铵含漱液：含有消毒抑菌成分，也可以用于口腔溃疡。
• 口含片：如溶菌酶含片、西地碘含片，有抗菌、抗病毒、收敛和消肿止血作用。

因营养缺乏导致的溃疡，需要补充相应的营养素，如维生素B2、维生素B12、叶酸等。

何时需要看医生

以下6种口腔溃疡很危险，存在任意一条，都建议去口腔科进一步检查：

1. 面积：口腔溃疡面积过大，最大直径超过0.5厘米。
2. 时间：绝大多数口腔溃疡7~10天就能痊愈。但如果同一处溃疡数周或数月不愈，需及时去医院检查。
3. 形状：溃疡的形状凹凸不平、边界不清。
4. 位置：危险溃疡一般单个出现，发病位置固定，常位于口腔内的“危险三角区”，即舌缘舌腹、口角区内侧（两侧颊部）、软腭复合体等部位。
5. 伴随其它症状：除了溃疡，还伴发了其他症状，比如发热、皮疹、腹泻等。
6. 其它部位疼痛：除了溃疡部位疼，还会伴有其他部位如舌头、牙齿等的疼痛。

但这种不好的口腔溃疡发病率很低，大多数时候是复发性口腔溃疡，1~2周内可自愈，以周期性反复发作为特点。

预防口腔溃疡的5个建议

口腔卫生、精神压力、营养缺乏、局部刺激、遗传因素等都可能导致口腔溃疡。根据其发病因素，建议从以下5件事入手预防。

1. 保持口腔卫生：早晚正确刷牙，饭后及时漱口，可有效减少口腔中相关致病菌群，从而减少口腔黏膜损害。尽量选择软毛牙刷，防止损伤口腔黏膜。
2. 防止外力损伤：不合适的假牙、牙残根、嗑瓜子、吃坚硬的东西等，都会增加机械性摩擦，损伤口腔黏膜。此外，还要避免咬唇、咬颊、咬舌等行为。
3. 注意日常饮食：少吃辛辣、油炸等刺激性食物，清淡饮食；多吃富含维生素B、维生素C的蔬果，可有效预防因维生素缺乏导致的口腔溃疡。
4. 避免过度疲劳：经常失眠、熬夜，工作过度劳累、精神压力大等，会使免疫力下降，病从口生。建议每天保证至少7小时的睡眠时间；同时每周至少有3~4次户外运动，每次半小时以上，以增强体质，提高抵抗力。
5. 保持心态平稳：整体来说，口腔溃疡的病损不易恶变，溃疡易发者不必紧张焦虑，配合治疗、规律生活有助改善症状。容易长口腔溃疡的人，更要注意保持乐观的心理状态。