保肝药物使用指南：分类、作用机制及注意事项

保肝药物使用指南：分类、作用机制及注意事项

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网易

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https://www.163.com/dy/article/JN647M4H0514ADAH.html

保肝药物是临床上常用的药物之一，具有改善肝功能、增强肝脏解毒功能、促进肝细胞再生、抑制肝脏纤维化等作用。然而，由于保肝药物种类繁多，作用机制相对复杂，用药注意事项和适应证各不相同，这些都会增加临床用药难度。本文将详细介绍保肝药物的分类、作用机制、用法用量及注意事项，并列举10种常见保肝药的具体使用方法。

保肝药的分类及其适应证

保肝药主要分为以下几类：

• 多烯磷脂酰胆碱类
• 甘草酸制剂类
• 解毒保肝药物类
• 抗氧化类药物
• 利胆类药物

各类保肝药的适应证如下：

10种常见保肝药的用法盘点

多烯磷脂酰胆碱

多烯磷脂酰胆碱是从大豆中提取的磷脂浓缩物，其结构与内源性卵磷脂类似，富含多种不饱和脂肪酸。通过高密度脂蛋白转运到肝脏，被细胞膜和细胞器膜吸收利用，可增加膜的流动性和稳定性，修复受损的肝细胞膜/细胞器膜，增强膜代谢相关功能，促进肝细胞膜再生，减少肝脏氧化应激和脂质过氧化，抑制肝纤维化进程，改善血液和肝脏脂质代谢，减少肝细胞凋亡。

用法用量：

• 胶囊：开始时每日3次，每次2粒（456mg）。每日服用量最大不能超过6粒（1368mg）。一段时间后，剂量可减至每日3次，每次1粒（228mg）维持剂量。
• 注射剂：
• 静脉注射：成人和青少年一般每日缓慢静注1-2安瓿（232.5-465mg），严重病例每日注射2-4安瓿（465-930mg）。一次可同时注射2安瓿（465mg）的量。
• 静脉输注：严重病例每天输注2-4安瓿（465-930mg）。如需要，每天剂量可增加至6-8安瓿（1395-1860mg）。

注意事项：

1. 胶囊需随餐服用，用足够量的液体整粒吞服，不要咀嚼。
2. 在静脉推注使用时，可能出现疼痛、静脉炎等血管刺激症状，建议采用静脉滴注给药方式。制剂中含有苯甲醇。
3. 严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释注射剂。
4. 在进行静脉注射或静脉输注治疗时，建议尽早口服多烯磷脂酰胆碱胶囊进行治疗。

甘草酸制剂

包括甘草酸二铵和复方甘草酸苷。甘草酸能够抑制炎症通路上游调控因子高迁移率族蛋白，通过多种代谢通路抑制相关炎性因子及环氧化酶的表达，同时阻断下游炎症通路，从而减轻肝脏炎症和纤维化程度。

用法与注意事项：

解毒保肝药物

主要包括谷胱甘肽(GSH)、N－乙酰半胱氨酸(NAC)、硫普罗宁等。GSH可促进肝细胞再生，具有抗氧化、催化解毒、清除自由基、促进胆酸代谢、调节免疫等功能。NAC是GSH的前体，能刺激GSH合成，增加GSH活性并促进解毒，清除自由基；可扩张血管，改善微循环；也可保护GSH缺失时的肝损伤，对缺血－再灌注损伤具有保护作用。

用法与注意事项：

抗氧化类药物

水飞蓟素的保肝作用机制主要包括抗氧化、抗炎、抗纤维化及降脂作用。双环醇通过抑制肝损伤诱导的多种炎性调控因子的表达和活性以及减少抗氧化物质的消耗来减轻炎症反应和氧化应激性损伤。

用法与注意事项：

利胆类药物

主要包括熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸。

用法与注意事项：

参考文献

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