安宁疗护：如何构建有效的社会支持网络？
安宁疗护：如何构建有效的社会支持网络？
截至2023年末，我国60岁及以上人口已超2.9亿人，占全国人口的20.98%。随着人口老龄化程度不断加深，如何让每个人都能有尊严地走完人生最后一程，成为亟待解决的社会课题。安宁疗护，这一旨在提升临终患者生活质量的医疗模式，正逐渐走进公众视野。
政策引领：安宁疗护体系不断完善
面对人口老龄化带来的挑战，国家高度重视安宁疗护事业的发展。自2009年中国老龄事业发展基金会发布《关于开展安宁疗护工作的意见》以来，一系列政策文件相继出台，为安宁疗护的发展提供了有力支持。
2016年，《“健康中国2030”规划纲要》提出要为老年人提供安宁照护一体化的健康和养老服务。2017年，国家卫健委将临终关怀、舒缓医疗等统一命名为安宁疗护，标志着这一领域进入规范化发展阶段。2022年，《“十四五”健康老龄化规划》进一步提出要稳步扩大全国安宁疗护试点。
目前，全国已分三批在185个市（区）开展安宁疗护试点，逐步构建起省、市、县、社区及居家联动的服务网络。这些政策的出台和实施，不仅明确了安宁疗护的概念和目标，规范了服务对象和内容，还建立了相应的管理机制和质量控制体系，为推动中国安宁疗护事业的发展提供了政策保障。
多元参与：构建全方位社会支持网络
安宁疗护的发展离不开多元主体的共同参与。目前，我国已形成以医院为主导，安宁疗护中心、社区卫生服务中心、护理院等多主体共同参与的服务供给格局。
医疗机构网络：从医院到社区的无缝对接
在医疗机构层面，各地根据试点要求，在综合医院、中医医院、专科医院等设立安宁疗护科，开设专门床位。同时，一些护理院或福利院也设有专门针对老年人的安宁疗护病房。安宁疗护机构则主要依托第三方社会力量成立，如社会工作机构、基金会资助的项目等。
社会工作介入：多学科协作模式的创新实践
社会工作在安宁疗护中发挥着重要作用。以深圳为例，作为国家第二批安宁疗护试点城市，深圳已分三批在70余家医疗机构启动试点工作。通过多学科协作模式，为患者提供全面照护。在具体实践中，安宁疗护团队由医生、护士、社工等多学科人员组成，不仅关注患者的生理需求，更注重心理、社会和精神层面的支持。
家庭与社区支持：延伸服务的最后一公里
居家安宁疗护模式是安宁疗护的重要组成部分。在北京等地，探索出了一套成熟的居家照护模式。当患者与家属有安宁疗护需求时，可以通过联系对接医院获得支持。医护人员会上门提供镇痛、营养、吸痰、压疮护理等服务，同时社工也会提供个案服务，帮助患者与照顾者应对情绪反应，开展死亡教育和哀伤辅导。
挑战与展望：完善制度体系，提升服务可及性
尽管安宁疗护事业取得了显著进展，但仍面临一些挑战。浙江省人大代表、浙江医院院长毛威指出，目前医疗机构安宁疗护病区普遍存在收支运行不良的情况，主要原因是医保支付政策不完善。他建议将安宁疗护服务纳入甲类医保，提高住院安宁疗护医保床日付费标准。
此外，安宁疗护服务的普及程度仍需提高。据统计，2023年浙江省死亡人数达44万，而安宁疗护服务仅覆盖近2万人次，服务供给与实际需求之间存在明显差距。
未来，应进一步完善安宁疗护的制度体系，包括：
- 加快安宁疗护服务项目的定价工作
- 完善医保支付政策，减轻患者经济负担
- 加强专业人才培养，提升服务质量
- 推动安宁疗护理念的普及，提高社会认知度
安宁疗护不仅是医疗问题，更是一个深刻的社会议题。它关乎每个人的生命尊严，需要政府、医疗机构、社区、家庭等各方力量的共同努力。让我们携手构建更加完善的社会支持网络，为生命终末期的患者提供全方位的关怀与照护，让每个人都能在生命的最后阶段感受到温暖与尊重。