“欧翎先锋”教你如何通过饮食控制尿酸
“欧翎先锋”教你如何通过饮食控制尿酸
近日，国家卫生健康委办公厅印发《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》，为预防和控制我国人群高尿酸血症与痛风的发生发展，改善高尿酸血症与痛风人群日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务等提供科学指导。
作为中国业内第一个零售药师教育赋能品牌项目，“欧翎先锋”致力于提升执业药师的专业水平，帮助痛风患者进行全周期管理。安徽国胜大药房执业药师朱玲和益丰大药房执业药师陈正香都积极参与了“欧翎先锋”的培训课程，他们不仅指导居民合理用药，还强调了饮食控制的重要性。例如，限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）的摄入，避免饮用含糖饮料和酒精饮品，这些措施对降低尿酸水平至关重要。通过“欧翎先锋”，执业药师们能够更好地为痛风患者提供全面的健康管理和心理支持，帮助他们告别疼痛，重展笑容。
《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平>420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。痛风属于代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。
2024版《指南》对成人高尿酸血症与痛风人群的日常食养提出7条原则和建议：
1.食物多样，限制嘌呤。
2.蔬奶充足，限制果糖。
3.足量饮水，限制饮酒。
4.科学烹饪，少食生冷。
5.吃动平衡，健康体重。
6.辨证辨体，因人施膳。
7.因地因时，择膳相宜。
总体上，建议高尿酸血症与痛风人群应坚持食物多样、均衡营养的膳食理念。
饮食控制具体方法
1.水果蔬菜
每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入至少500g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。
2.奶制品
乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。
3.饮水
定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000mL。尽量维持每天尿量大于2000mL。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。
4.吃动平衡
超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；同时，避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.5～1.0kg为宜，最终将体重控制在健康范围。
5.限制果糖
果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。
6.限制饮酒
饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，酒精还导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。部分酒类还含有嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然低，但是白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。因此，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。
7.少食生冷
对于高尿酸血症与痛风人群，经常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鲜等容易损伤脾胃功能，同时可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。因此，痛风患者应少吃生冷食品。
此外，合理的食物烹饪和加工方式对于高尿酸血症与痛风的预防与控制具有重要意义。少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推荐每天食盐摄入量不超过5g，每天烹调油不超过25～30g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。
8.限制嘌呤
高尿酸血症与痛风人群应坚持低嘌呤膳食，严格控制膳食中嘌呤含量。食物中的嘌呤可经过人体代谢生成尿酸。过高的嘌呤摄入增加尿酸产生，易引起高尿酸血症。限制高嘌呤食物摄入，有助于控制血尿酸的水平及减少痛风的发生。不同食材嘌呤含量和吸收利用率不同，高尿酸血症与痛风人群要科学选择食材，以低嘌呤膳食为主，严格控制膳食中嘌呤含量。动物内脏如肝、肾、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择。鸡蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。虽然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的嘌呤人体利用率低、豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可适量食用。宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纤维摄入量达到25～30g。另外，每个个体对食物的反应程度不同，有痛风发作病史的人群在遵循上述原则基础上，要尽量避免食用既往诱发痛风发作的食物。
实际案例
在“欧翎先锋”项目中，许多优秀药师通过专业的饮食指导帮助患者控制尿酸水平。例如，西安怡康医药连锁有限责任公司的执业药师田磊表示，通过“欧翎先锋”项目的培训，药师们不仅提升了专业能力，还学会了如何更好地与患者沟通，提供个性化的饮食建议。一位痛风患者在接受了田磊的饮食指导后，成功将血尿酸水平从550μmol/L降至360μmol/L，症状得到了明显改善。
另一位来自益丰大药房的执业药师陈正香也分享了她的经验。她发现，许多患者对痛风饮食控制存在误区，比如盲目忌口或过度依赖药物。通过“欧翎先锋”项目的培训，她能够更准确地向患者传达科学的饮食建议，帮助他们建立健康的生活方式。一位60岁的患者在她的指导下，通过调整饮食结构和适量运动，成功避免了痛风的反复发作。
结语
痛风是一种慢性疾病，需要长期管理和控制。除了药物治疗外，合理的饮食控制是预防和治疗痛风的关键。通过“欧翎先锋”项目的推动，越来越多的零售药师正在成为社区居民健康管理的“守门人”，为痛风患者提供专业的用药指导和饮食建议。我们呼吁广大读者关注尿酸问题，重视饮食控制，与专业药师一起，共同守护健康。