内镜下Oddis括约肌切开术：治疗新趋势

内镜下Oddis括约肌切开术：治疗新趋势

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MedSci-临床研究与学术平台

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来源

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内镜下Oddis括约肌切开术（Endoscopic Sphincterotomy，简称EST）是近年来在胆道疾病治疗领域兴起的一种新型微创手术。它通过内镜技术直接作用于十二指肠乳头处的Oddis括约肌，为胆总管和胰管的梗阻问题提供了新的解决方案。这种手术方式不仅创伤小、恢复快，而且疗效显著，已成为治疗胆道疾病的重要选择。

EST的手术原理相对简单但精妙。手术过程中，医生首先通过内镜到达十二指肠乳头位置，然后使用特殊的电切刀将Oddis括约肌切开。这种切开方式能够有效解除胆总管和胰管的梗阻，使胆汁和胰液能够顺畅流入十二指肠，从而达到治疗目的。

与传统的开腹手术相比，EST具有明显的优势：

1. 创伤小：无需开腹，仅通过内镜操作，大大减少了手术创伤。
2. 恢复快：患者术后恢复时间短，通常只需短期住院观察。
3. 并发症少：相比传统手术，EST的并发症发生率更低。

EST在临床应用中展现出广阔前景，尤其在以下几种疾病治疗中效果显著：

1. 胆总管结石：EST已成为治疗胆总管结石的重要方法之一。通过内镜下切开Oddis括约肌，可以轻松取出胆总管内的结石，避免了传统开腹手术的创伤。研究显示，EST治疗胆总管结石的成功率高达90%以上。

2. 慢性胰腺炎：对于伴有Oddis括约肌狭窄的慢性胰腺炎患者，EST能有效缓解症状。通过切开括约肌，可以改善胰液引流，减轻胰腺炎症。

3. 急性胆管炎：EST能迅速解除胆道梗阻，控制感染，是治疗急性胆管炎的有效手段。

与传统手术相比，EST具有明显优势。传统手术需要开腹，创伤大、恢复慢，而EST则避免了这些问题。但值得注意的是，EST并不适用于所有患者。对于一些复杂病例，如结石过大、胆道畸形等，仍需采用传统手术治疗。

尽管EST在临床应用中取得了显著成效，但其并发症仍需关注。常见的并发症包括出血、穿孔和胰腺炎等。研究表明，通过改进手术技术和术后管理，可以有效降低并发症发生率。

未来，随着内镜技术的不断发展，EST有望成为治疗Oddis括约肌功能障碍的首选方法。同时，研究人员还在探索如何通过优化手术器械和操作流程，进一步提高手术的安全性和效果。

内镜下Oddis括约肌切开术作为治疗胆道疾病的新趋势，以其微创、高效的特点，为患者带来了新的希望。虽然EST仍存在一些局限性，但随着技术的不断进步，相信它将在未来发挥更大的作用。对于医生而言，选择最适合患者的治疗方案才是最重要的。而对于患者来说，及时就医、遵医嘱治疗是关键。