Nature最新研究：CT检查辐射风险解析及防护指南

Nature最新研究：CT检查辐射风险解析及防护指南

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https://new.qq.com/rain/a/20250130A0027W00

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https://m.120ask.com/zhishi/art/662182.html

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https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_28522386

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https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29970239

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http://mzj.gz.gov.cn/lry/byzx/bydt/content/post_9623178.html

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https://www.btch.edu.cn/ksdh/yjb/fszdk/jkjy_fszdk/4265d970201e4b18b021ac4e3cb14941.htm

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https://www.msdmanuals.cn/professional/special-subjects/principles-of-radiologic-imaging/risks-of-medical-radiation

近期发表在Nature Medicine上的一项重要研究揭示了CT扫描辐射剂量与血液恶性肿瘤风险之间的显著关联。这项研究分析了来自九个国家近百万名儿童和青少年的CT扫描记录，发现辐射剂量每增加100mGy，血液恶性肿瘤的整体风险显著上升。具体而言：

• 当辐射剂量达到或超过50mGy时，所有血液恶性肿瘤的相对危险度（RR）显著上升166%。
• 即便是在较低剂量（10-15mGy）的情况下，非霍奇金淋巴瘤（NHL）和成熟B细胞肿瘤的风险依然显著增加。
• 非霍奇金淋巴瘤的风险随辐射剂量的增加最为显著，每增加100mGy风险增加2.51倍。
• 骨髓恶性肿瘤和急性白血病的风险则增加约101%。
• 每增加一次CT扫描，血液恶性肿瘤的总体风险上升43%，其中淋巴恶性肿瘤风险上升42%，骨髓恶性肿瘤和急性白血病风险增加48%。

这一发现引发了对CT检查安全性的广泛关注。然而，在临床实践中，CT检查因其快速、高效和精准的成像能力，仍然是不可或缺的诊断工具。那么，我们该如何在享受CT检查带来的便利的同时，降低潜在的健康风险呢？

首先，我们需要了解CT检查的辐射剂量标准。根据国内标准BSS-2014版剂量限值规定，职业人员每年限值为50mSv，而放射科检查单次辐射量均低于15mSv，属于安全范围。相比之下，我们每年从自然环境中接受的辐射剂量平均约为2-3mSv。

在某些情况下，可以考虑使用X光或核磁共振作为CT的替代方案。X光适用于骨骼系统检查，价格相对较低，但成像效果可能不如CT清晰。核磁共振在软组织分辨率方面具有优势，适用于中枢神经系统、心血管系统、腹部脏器、骨骼肌肉系统和盆腔疾病的诊断，且不产生电离辐射。然而，核磁共振检查时间较长，费用较高，且体内有金属植入物的患者不能进行此项检查。

为了降低CT检查的辐射风险，专家推荐使用低剂量CT。低剂量肺部CT通过优化扫描参数，将辐射剂量降低至常规CT的1/5至1/10，有效剂量通常小于1mSv，远低于我国平均自然本底辐射量3.1mSv。同时，低剂量CT仍能保持较高的图像质量，对于早期肺癌、肺结节等微小病变具有较高的敏感性。

对于特殊人群，如儿童、青少年和孕妇，应谨慎选择CT检查。如果必须进行CT检查，可以采取以下防护措施：

1. 检查前：摘除照射视野内的金属物品，对甲状腺和性腺等敏感部位用铅防护衣遮盖。
2. 检查后：多喝水，加速造影剂排泄，可少量多次喝够1200-1500ml的水。食用具有抗辐射作用的蔬菜水果，如胡萝卜、西兰花、西红柿、苹果等。

对于普通人群，应避免过度检查。在医生建议下，根据病情需要选择合适的检查方式。如果需要频繁进行肺部检查，建议选择低剂量肺部CT。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、合理饮食、适度运动，可以降低辐射带来的潜在风险。

总之，CT检查是一项强大的诊断工具，但应科学对待并合理使用。通过选择合适的检查方式、采取必要的防护措施，我们可以最大限度地降低辐射风险，保护患者的健康。