二叶主动脉瓣：定义、症状、诊断与治疗

二叶主动脉瓣：定义、症状、诊断与治疗

二叶主动脉瓣是一种常见的心脏瓣膜异常，指主动脉瓣只有两个瓣叶而不是正常的三个。这种先天性心脏缺陷可能导致瓣膜狭窄或反流，进而引发一系列健康问题。本文将详细介绍二叶主动脉瓣的定义、症状、诊断方法和治疗方案。

伴有狭窄的二叶主动脉瓣

什么是二叶主动脉瓣？

二叶主动脉瓣是指心脏主动脉瓣只有两个瓣叶（称为尖瓣），而不是正常的三个瓣叶。这可能导致瓣膜开口变窄或堵塞。当瓣膜开口变窄时，这一状况称为主动脉瓣狭窄。心脏必须更加努力地工作，才能将血液泵入身体的主要动脉（称为主动脉）。

二叶主动脉瓣是一种出生时即存在的心脏问题，即先天性心脏缺陷。主动脉瓣位于左下心脏腔室和人体的主要动脉（主动脉）之间。瓣膜上的组织瓣随着每次心跳而打开和闭合。这些组织瓣被称为瓣叶。瓣叶的功能是确保血液流向正确的方向。

主动脉瓣的变化可能会导致以下健康问题：

• 主动脉瓣变窄（即主动脉瓣狭窄）：瓣膜可能无法完全打开，从而限制或阻止血液从心脏流向身体。
• 血液反流（即主动脉瓣反流）：二叶主动脉瓣有时关闭不全，导致血液回流。
• 主动脉扩大（即主动脉病）：主动脉扩大会增加主动脉内膜撕裂的风险，这种撕裂称为主动脉夹层。

症状

如果二叶瓣导致严重主动脉瓣狭窄或严重主动脉瓣反流，可能会出现以下症状：

• 胸部疼痛
• 气短
• 运动困难
• 昏厥或接近昏厥

大多数二叶主动脉瓣患者直到成年后才出现心脏瓣膜病的症状。但是一些婴儿可能会有严重症状。

病因

二叶主动脉瓣在胎儿发育期间形成。医疗专业人员尚不确定大多数先天性心脏缺陷的确切原因，包括二叶主动脉瓣。但遗传因素可能在其中起一定作用。

风险因素

家族中有早期心脏病史可能会增加患心脏瓣膜病（如二叶主动脉瓣）的风险。有时，二叶主动脉瓣会在家族中遗传。

诊断

二叶主动脉瓣可能是在针对其他健康问题进行检查时发现。医务人员在听诊心脏时可能听到心脏杂音。超声心动图检查可确认二叶主动脉瓣的诊断。这项检查利用声波生成心脏跳动的图像，以显示血液如何流经心腔、心脏瓣膜和主动脉。

如果您有二叶主动脉瓣，通常需接受CT扫描，以检查主动脉大小是否变化。

治疗

如果您有二叶主动脉瓣，通常会被转诊给在先天性心脏病领域训练有素的医务人员。此类医务人员称为先天性心脏科医生。

所有二叶主动脉瓣患者都需要终身定期接受健康检查和影像学检查。超声心动图可检查主动脉瓣是否狭窄或渗漏。这项检查还可检测主动脉的大小变化。

二叶主动脉瓣的治疗取决于心脏瓣膜病的严重程度。治疗可能包括药物、医疗程序和手术。

药物治疗

目前尚无可修复二叶主动脉瓣的药物，但可使用药物治疗由心脏瓣膜病引起的症状。例如，医务人员可能会建议使用控制血压的药物。

外科手术或其他医疗程序

生物瓣膜置换术

机械瓣置换术

如果二叶主动脉瓣导致以下情况，可能需要手术：

• 主动脉瓣狭窄
• 主动脉瓣反流
• 主动脉扩大

通过手术来修复或置换主动脉瓣。手术的类型取决于具体的心脏瓣膜状况和症状。

• 主动脉瓣置换术：外科医生会切除受损的瓣膜，将其替换为机械瓣膜，或是由牛、猪或人类心脏组织制成的瓣膜。这些组织瓣又称为生物组织瓣膜。有时会用患者自身的肺动脉瓣置换主动脉瓣。并用已故捐献者的肺组织瓣膜置换肺瓣膜。这种较为复杂的手术称为 Ross 手术。

生物组织瓣膜会逐渐发生分解，最终可能需要更换新的瓣膜。如果您植入了机械瓣膜，则需要终生服用血液稀释剂防止形成血凝块。您可以和医务人员一起讨论每种瓣膜的益处和风险。

• 主动脉根部与升主动脉手术：外科医生将移除心脏附近主动脉的扩大部分，然后用一根人造管（移植物）代替此部分，再将其缝合到位。医生有时可能仅会切除主动脉的扩大部分，而保留主动脉瓣。还可以在此手术中置换或修复主动脉瓣。

• 球囊瓣膜成形术：这种手术可治疗婴儿和儿童的主动脉瓣狭窄。但接受过这种手术的患者成年后主动脉瓣膜通常会再次变窄。因此该手术通常仅用于因病情过重而无法进行手术，或正在等待瓣膜置换的患者。

这种心脏瓣膜手术要使用一根导管（即细软管），导管末端带有一个球囊。外科医生会将导管插入手臂或腹股沟的动脉，然后将导管引导至主动脉瓣膜。球囊到位后将被充盈，从而扩大瓣膜开口；然后收缩球囊。取出导管和球囊。

生活方式与家庭疗法

先天性二叶主动脉瓣患者都需要终身接受健康检查。应由受过心脏病训练的医务人员（心脏科医生）检查您的病情变化。

二叶主动脉瓣患者更容易出现心脏内膜感染。这种感染称为感染性心内膜炎。正确的牙齿护理有助于降低您的风险。

二叶主动脉瓣可以在家族中遗传。二叶主动脉瓣患者的父母、子女和兄弟姐妹应进行超声心动图检查，确认是否存在该病症。

本文原文来自Mayo Clinic