世卫组织再推乙肝疫苗：预防母婴传播的关键利器

世卫组织再推乙肝疫苗：预防母婴传播的关键利器

世界卫生组织（WHO）最新发布的指南再次强调了乙肝疫苗在预防母婴传播中的关键作用。在全球范围内，乙型肝炎（简称“乙肝”）仍然是一个重大的公共卫生问题，每年导致约110万人死亡。其中，母婴传播是最主要的传播途径之一，约30%-50%的感染者通过这一途径感染。因此，加强乙肝疫苗接种，特别是新生儿的及时接种，对于控制乙肝的传播至关重要。

乙肝母婴传播的危害

乙肝病毒（HBV）可以通过多种途径传播，但在高流行区，最常见的传播方式是在出生和分娩期间以及幼儿期由母亲传给孩子。据统计，全球约有2.54亿人患有慢性乙肝感染，每年新增感染者达120万。在这些感染者中，很大一部分是通过母婴传播感染的。

母婴传播不仅影响婴儿的健康，还可能导致慢性感染。数据显示，婴儿和幼儿阶段获得的感染发展为慢性肝炎的比例高达95%，而成年阶段获得的感染导致慢性肝炎的比例不到5%。这意味着，预防母婴传播对于降低慢性乙肝的发病率至关重要。

世卫组织的推荐与疫苗预防效果

世卫组织强烈推荐所有婴儿在出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，并在随后的几个月内完成全程接种。此外，对于乙肝表面抗原阳性的母亲所生的婴儿，还应在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白，以进一步提高保护效果。

疫苗预防的效果非常显著。研究表明，通过及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，可以将乙肝母婴传播的阻断率提高到90%以上。如果结合孕期抗病毒治疗，这一比例甚至可以接近100%。

全球和中国的实施情况

尽管乙肝疫苗预防母婴传播的效果显著，但全球的实施情况仍不理想。2022年的数据显示，全球乙肝疫苗出生接种率仅为45%，第3剂接种率为85%。5岁以下儿童的乙肝表面抗原流行率约为0.7%，这表明仍有大量儿童面临感染风险。

中国在乙肝疫苗接种和母婴阻断方面取得了显著进展。自2002年将乙肝疫苗纳入国家免疫规划以来，5岁以下儿童的乙肝表面抗原流行率已从1992年的9.67%降至2014年的0.32%。这一成就得到了世卫组织的高度评价。

然而，挑战依然存在。一些偏远和贫困地区由于医疗资源有限，疫苗接种率仍然较低。此外，部分高病毒载量的孕妇未能及时接受抗病毒治疗，这也影响了阻断效果。

结语

乙肝疫苗是预防母婴传播最有效、最经济的手段。世卫组织的最新推荐再次强调了这一点。为了实现到2030年消除病毒性肝炎的目标，各国需要进一步加强乙肝疫苗的接种工作，特别是提高出生接种率和全程接种率。同时，还需要加强对高危人群的筛查和干预，确保所有孕妇都能获得必要的检测和治疗服务。只有这样，我们才能真正消除乙肝这一重大公共卫生威胁。