高龄长者进食呛咳的科学应对指南

高龄长者进食呛咳的科学应对指南

引用

大河网

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来源

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高龄长者在进食时频繁呛咳是一个不容忽视的问题。据统计，65岁以上老年人中，约有30%-40%存在吞咽功能异常，而吞咽障碍被称为老年人的隐形杀手，可导致营养不良、吸入性肺炎，甚至危及生命。因此，了解呛咳的原因并采取科学的预防措施至关重要。

随着年龄的增长，老年人的吞咽功能会逐渐退化。正常情况下，会厌会在吞咽时关闭，防止食物进入气道。但当会厌功能紊乱时，食物或水就可能从没有完全闭合的会厌处误入气道，引发呛咳。

此外，神经系统疾病（如脑卒中、痴呆）、肌肉疾病（如多发性肌炎）、以及口腔疾病（如缺牙）等，都会影响吞咽功能，增加呛咳的风险。

1. 调整进餐姿势

进食时应保持正确的姿势，可以有效减少呛咳的发生。具体做法是：

• 坐姿：尽量让老人保持端坐位，头部略微前倾。
• 卧床：如果老人无法坐起，应将床头抬高至60度，并用枕头支撑头部前倾。
• 吞咽时：指导老人内收下巴，这样可以更好地保护气道。

2. 改变饮食质地

调整食物的质地和稠度是预防呛咳的重要措施：

• 避免液态流质：如水、茶等，可改用增稠剂增加稠度。
• 选择糊状食物：如布丁、果冻、酸奶等不易散开的食物。
• 避免大块食物：将食物切成小块或制成泥状，减少咀嚼负担。

3. 控制进食速度

• 小口慢食：每次只喂一小口，确保完全吞咽后再喂下一口。
• 避免催促：给予充足的用餐时间，不要催促老人。
• 专注用餐：避免在匆忙或疲倦时进食，减少分心。

4. 使用辅助工具

• 特殊餐具：使用浅而窄的汤匙，便于控制食物量。
• 改良杯子：使用缺口杯，避免头部后仰导致食物误入气道。

5. 保持口腔卫生

• 餐后漱口：每次进食后都要清洁口腔，减少细菌滋生。
• 定期刷牙：保持良好的口腔卫生习惯，降低感染风险。

尽管采取了预防措施，有时呛咳仍可能发生。此时应立即停止进食，并根据情况采取以下措施：

• 轻叩背部：鼓励老人咳嗽，轻拍背部帮助排出异物。
• 哈姆立克急救法：如果异物无法咳出，可采用哈姆立克急救法。站在老人身后，一手握拳置于其腹部，另一手握住该拳，快速向上向内挤压。

如果上述方法无效，应立即送医就诊。

1. 定期进行吞咽功能评估：可通过洼田饮水试验等方法进行自我筛查，或在专业医疗机构进行评估。

2. 及时就医：如果发现吞咽困难，应及时就医，明确病因并接受针对性治疗。

3. 专业团队协作：吞咽障碍的治疗需要多学科协作，包括康复科医生、语言治疗师和营养师等。

通过科学的预防和应对措施，可以有效减少高龄长者进食时的呛咳，提高他们的生活质量。同时，家人的细心照料和陪伴也是不可或缺的重要因素。