高血压患者必看：硝苯地平缓释片的正确用法

高血压患者必看：硝苯地平缓释片的正确用法

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高血压是常见的慢性病之一，而硝苯地平缓释片作为常用的降压药物，在控制血压方面发挥着重要作用。本文将详细介绍硝苯地平缓释片的作用机制、不同剂型的区别以及正确的用药方法，帮助高血压患者更好地管理自己的病情。通过了解这些知识，患者可以在医生指导下更科学地使用硝苯地平缓释片，减少副作用的发生，提高生活质量。

硝苯地平缓释片是一种常用的降压药物，其主要成分是硝苯地平。它属于二氢吡啶类钙拮抗剂，能选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度。

硝苯地平缓释片的作用机制主要包括两个方面：

1. 心血管系统：它能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。此外，它还能抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。另一方面能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。

2. 药代动力学：硝苯地平口服后经胃肠道吸收迅速而完全，但由于肝首过效应造成其生物利用度较低。本缓释片血浓峰时在1.6～4小时之间，血药浓度时间曲线平缓长久，每服用一次能维持最低有效血药浓度(10ng／ml)以上时间达12小时。NF组织分布广泛，药物在肝、血清、肾及肺中浓度较高，而在脑、骨骼肌中浓度较低。NF在人体内血浆蛋白结合率高过92％～98％，但其主要代谢物的蛋白结合率较低，为54％。NF在体内经肝微粒体酶系统(包括细胞色素P450单氧化酶)作用，氧化成三种无药理活性的代谢物，70％～80％药物以水溶性代谢物从尿中排出，24小时后90％的药物消除，主要以非原型的代谢产物从尿中排泄，原型药物仅0.1％经尿排泄，体内无蓄积作用。

虽然缓释片和控释片都是硝苯地平的长效制剂，但它们的释药方式有所不同：

• 缓释片：通过膜调控的推拉渗透泵原理，使药物以零级速率释放，不受胃肠道蠕动和pH值的影响。

• 控释片：采用控释制剂技术，能将药物均匀恒速地释放出去。控释片的释药速度更稳定，血药浓度波动更小。

硝苯地平缓释片的推荐剂量为一次10-20mg，一日2次。具体用量应根据个体情况调整，建议在医生指导下服用。需要注意的是，服药时应用少量液体整片吞服，不要咀嚼或掰开药片，以免影响药物的缓释效果。

1. 特殊人群用药：

• 孕妇禁用
• 儿童禁用
• 老年人用药安全性尚不明确
• 低血压患者、严重主动脉瓣狭窄、肝肾功能不全患者慎用

2. 药物相互作用：

• 与利福平合用时，硝苯地平达不到有效的血药浓度，因此不得与利福平合用。
• 与某些药物（如大环内酯类抗生素、抗-HIV蛋白酶抑制剂、吡咯类抗真菌药等）合用时需谨慎，可能需要调整剂量。

3. 其他注意事项：

• 服药期间应避免饮酒
• 服药时间不受就餐时间限制
• 药片有不可吸收的外壳，完整空药片可能在粪便中发现，这是正常现象
• 药品应避光保存，防潮

通过了解硝苯地平缓释片的作用机制、不同剂型的区别以及正确的用药方法，高血压患者可以更好地管理自己的病情。但请记住，任何药物都应在医生指导下使用，不要自行调整剂量或停药。如果在用药过程中出现不适，应及时就医。