黄芪水真的能治肾病吗？

黄芪水真的能治肾病吗？

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=7b1384261194

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https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/a31aeea400099f4413d5d33219fec486

近年来，黄芪作为一种常用的中药，在治疗肾病方面引起了广泛关注。研究表明，黄芪具有托毒生肌、补气升阳等多种功效，对肾病患者可能有显著疗效。然而，其具体效果和机制仍需更多现代医学研究来证实。本文将探讨黄芪水在肾病治疗中的实际应用及其科学依据，帮助读者更好地了解这一传统药材的现代价值。

黄芪是豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根，具有益气升阳、生津养血、托毒排脓、敛疮生肌等功效。在《五十二病方》和《本草纲目》等医学书籍中均有详细记载。目前，随着黄芪的药理机制及临床研究的不断深入，其在肾病治疗中的应用日益广泛。

国医大师张大宁在五十多年的临床实践中，形成了独特的学术思想并积累了丰富的临床经验。他认为，各种慢性肾脏疾病，从中医学角度看，大多为肺、脾、肾三脏功能的失调。而黄芪补益中兼活血、利尿的功效，非常适合治疗慢性肾脏疾病。在临床应用中，张大宁多使用生黄芪，且遵循王清任的实践经验，使用剂量较大，一般在60~120克。

在糖尿病肾病治疗中，黄芪能有效降低尿蛋白，保护肾功能。研究表明，黄芪多糖、黄芪总黄酮和黄芪甲苷等有效成分，能提高机体免疫功能、保护心脑血管、降低血压、保护肾组织细胞、防止糖尿病血管并发症的产生。在降低血糖、改善胰岛素抵抗，防治糖尿病肾病微血管病变方面具有独特优势。

此外，黄芪与附子、川芎等中药配伍使用，可改善慢性肾病患者的临床症状。附子能回阳救逆，补火助阳；川芎可行血中之气，又可行气中之血；雷公藤有促进肾上腺皮质激素样作用，对免疫系统表现为抑制作用；大黄可调节人体的内环境；升麻在固涩药中加入升麻治疗蛋白尿和血尿，疗效明显提高。

黄芪治疗肾病的作用机理主要体现在以下几个方面：

1. 抑制氧化应激：氧化应激与肾病的发展密切相关。黄芪甲苷能通过调节PINK/Parkin信号通路，缓解线粒体损伤，抑制细胞产生大量活性氧类（ROS），阻止细胞凋亡，维持正常的细胞活力和自噬过程。同时，黄芪甲苷可通过激活Nrf2/HO-1信号途径，减少ROS的产生，发挥组织抗氧化作用。

2. 调节免疫功能：黄芪中的多种生物活性成分能够提高机体免疫功能。在糖尿病肾病治疗中，黄芪能有效降低尿蛋白，保护肾功能，这与其调节免疫功能密切相关。

3. 保护肾组织细胞：黄芪能通过多种途径保护肾组织细胞，防止肾小球硬化和肾间质纤维化。研究表明，黄芪甲苷能通过抑制TGF-β/Smad信号通路，减少胶原纤维的沉积，从而保护肾组织。

综上所述，黄芪在肾病治疗中具有显著的临床价值。其不仅能有效改善患者的临床症状，还能延缓病情进展，提高患者的生活质量。然而，黄芪并非万能药，其具体效果可能因个体差异而异。此外，黄芪的使用应在专业医生的指导下进行，孕妇、哺乳期妇女、感冒发热者以及体质偏热、阴虚火旺者不宜使用。

目前，关于黄芪治疗肾病的研究多集中在动物实验和体外研究，临床研究相对较少。因此，黄芪治疗肾病的具体机制仍需进一步研究。尽管如此，黄芪作为传统中药，在肾病治疗中的应用前景广阔，值得深入研究和探索。