专家教你辨识胆囊炎与胃痛：从症状到中医诊断

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近日，武汉一位55岁女士因连续三天将粽子当主食，导致胆汁淤滞引发急性胆囊炎，被紧急送医治疗。这一案例引发了人们对胆囊炎的关注，也凸显了正确区分胆囊炎和胃痛的重要性。因为这两种疾病虽然都表现为腹部疼痛，但其病因、症状和治疗方法却大不相同。

景德镇市第三人民医院肝胆外科副主任医师刘钦指出，准确区分胃痛和胆囊痛对于及时治疗和预防病情恶化至关重要。两者的主要区别在于：

1. 疼痛部位：胃痛通常发生在上腹部的中央或稍偏左的位置，疼痛范围相对较广；而胆囊痛则主要集中在右上腹部，特别是右肋弓的中点附近，疼痛往往比较剧烈，并可能放射到右肩或背部。

2. 诱因：胃痛的诱因多种多样，常见的包括饮食不当（如暴饮暴食、食用辛辣刺激食物）、胃部受凉等；胆囊痛的主要诱因是进食油腻食物或暴饮暴食。

3. 伴随症状：胃痛常常伴随反酸、打嗝、腹胀、恶心、呕吐等症状；而胆囊痛除了剧烈的绞痛外，还可能伴有发热以及皮肤、巩膜黄染等症状。

四川大学华西医院消化内科胡兵教授提供了一个实用的腹部九宫格图，可以帮助人们快速识别疼痛的来源：

• 第1区（右季肋区）：肝脏、胆囊所在的地方。如果痛起来，可能因为胆结石、胆囊炎、肝炎、肝脓肿等。
• 第2区（腹上区）：胃、十二指肠所在的地方。这个地方痛的话，主要可能因为胃、十二指肠溃疡、心绞痛以及各种类型的胃炎或消化不良。
• 第3区（左季肋区）：这一块有胃、胰腺和脾脏，如果痛起来，除了各种胃病以外，常见的还有胰腺疾病。

浙江省人民医院肝胆胰外科主任医师王知非解释说，胆囊炎导致胃痛的原因主要有以下几点：

1. 胆囊炎引起的疼痛可以向上蔓延到胃部，导致胃疼。
2. 胆囊炎会导致胆汁分泌不畅，胆汁反流到胃部，刺激胃黏膜，引起胃疼。
3. 胆囊炎引起的恶心、呕吐等症状会影响胃部的消化功能，导致胃疼。
4. 胆囊炎可能会引起胆囊石，当胆囊石阻塞胆囊管时，胆汁无法排出，胆囊膨胀，压迫胃部，导致胃疼。

应对方法包括：

• 抗生素治疗：通过抑制细菌生长、杀灭致病菌来控制感染。
• 解痉止痛药物：解除平滑肌痉挛，减轻由胆囊炎引发的绞痛症状。
• 饮食调整：避免高脂肪食物，增加纤维摄入，保持规律进餐。
• 中药调理：通过调节体内气血平衡，辅助改善胆囊炎引起的消化不良及胃部不适。
• 腹部热敷：促进血液循环，缓解肌肉紧张，从而舒缓胆囊炎引起的胃部不适。

无论是胃痛还是胆囊痛，预防都至关重要。患者应保持健康的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度摄入油腻食物；注意腹部保暖，避免胃部受凉；定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。

通过了解这些差异，可以更好地识别并应对这两种疼痛，从而避免病情恶化并保障身体健康。