中国医学科学院权威发布：肿瘤患者科学饮食指南

中国医学科学院权威发布：肿瘤患者科学饮食指南

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新华网

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来源

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http://www.xinhuanet.com/video/20240428/13bf470970ea46baa566470c542a6afb/c.html

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https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/202404/t20240417_3620449.html

肿瘤患者在治疗和康复过程中，合理的饮食管理至关重要。然而，面对琳琅满目的营养建议和饮食禁忌，许多患者和家属往往感到无所适从。本文将基于中国医学科学院等权威机构的最新研究成果，为您详细解读肿瘤患者的科学饮食指南。

营养不良是肿瘤患者最常见的合并症，严重影响治疗效果和生活质量。据统计，我国三级甲等医院住院肿瘤患者的营养不良发病率高达80.4%，而其中68.78%的患者没有获得任何营养治疗。更令人担忧的是，约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良或相关并发症。

恶性肿瘤患者一经确诊，就应立即进行营养风险筛查和营养不良评估。目前，NRS 2002是最常用的营养风险筛查工具。该评分系统包括疾病严重程度、营养状态受损程度和年龄三个部分，总分≥3分即表明存在营养风险，需要及时进行营养干预。

能量供给

肿瘤患者的能量需求因人而异。一般而言，卧床患者按20-25kcal/(kg·d)估算，能下床活动的患者则按25-30kcal/(kg·d)计算。营养治疗的能量应至少满足患者需要量的70%。

蛋白质摄入

蛋白质是肿瘤患者维持机体功能和促进康复的关键营养素。推荐摄入量为1.5-2g/(kg·d)，应尽量达到100%需要量。优质蛋白质来源包括鱼类、瘦肉、鸡蛋、脱脂乳等。

碳水化合物与脂肪

碳水化合物的供能比例应控制在50%-65%之间。对于合并胰岛素抵抗的患者，建议降低碳水化合物比例，增加脂肪供能。同时，推荐增加单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄入，减少饱和脂肪酸的比例。

术后饮食管理

术后患者需严格遵循医嘱，从禁食禁水逐步过渡到流质、半流质饮食。胃切除术后患者应采取少食多餐的原则，选择软质、易消化的食物，避免生冷、油腻食物。

放化疗期间的饮食注意事项

放化疗会引发一系列消化道反应，如口腔溃疡、恶心呕吐等。建议选择软烂、易消化的食物，注意口腔卫生。可适当使用营养补充剂，以保证营养摄入。

营养补充剂的使用

当正常饮食无法满足营养需求时，应及时使用口服营养补充剂。对于完全无法经口进食的患者，可考虑管饲喂养。长期需要营养支持的患者（>4周），建议建立营养治疗通道，如胃空肠造口。

明确的饮食禁忌

• 酒精：属于Ⅰ类致癌物，会加速疾病进展。
• 加工肉类：如香肠、火腿等，含有亚硝酸盐和多环芳烃，应避免食用。
• 高盐食物：钠含量过高，会增加患癌风险。
• 油炸食品：含有苯并芘等致癌物，应限制摄入。

“发物”问题的科学解读

“发物”是传统中医概念，指可能引起疾病复发或加重的食物。但现代医学研究表明，许多所谓的“发物”，如虾、蟹、羊肉等，富含优质蛋白，适量摄入对改善营养状况有益。是否忌口应根据患者的具体情况和医生建议来决定。

“饿死肿瘤”是误区

“饿死肿瘤”的说法并不科学。肿瘤细胞会通过掠夺正常细胞的养分来维持生长，即便减少食物摄入，也难以达到预期效果。相反，这可能导致患者营养不良，影响治疗效果。

根据体质调整饮食

不同体质的患者应选择适合自己的食物。例如，气虚者可多食用健脾益气的食物，如茯苓、薏米；肺癌患者可常食白色入肺的食物，如麦冬、百合。

少食多餐的具体实施

建议每天进食5-6次，每次食量不宜过多。胃癌术后患者尤其要注意避免一次性摄入过多食物，以免加重胃肠负担。

药食同源的搭配建议

放化疗患者可适当加入阿胶、红枣等补血食材，以促进造血功能恢复。但需注意，药食同源的食材应在医生指导下使用，避免盲目进补。

科学合理的饮食管理是肿瘤患者康复之路的重要保障。通过均衡膳食、合理补充和个体化调整，可以有效改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。希望每位患者都能在专业指导下，制定适合自己的饮食计划，为战胜病魔提供坚实的营养支持。