糖尿病与心脏病：如何通过健康管理降低风险？
糖尿病与心脏病：如何通过健康管理降低风险？
糖尿病和心脏病是两种常见的慢性疾病，它们之间存在密切的相互关系。糖尿病患者更容易患上心脏病，而心脏病也会影响糖尿病的控制和管理。为了减少这些风险，国家免费为慢性病患者提供健康管理服务，包括定期监测血糖、血压和胆固醇水平，保持健康的饮食习惯和规律运动，戒烟限酒，以及定期体检。这些措施不仅有助于控制病情，还能提高患者的生活质量。你有哪些有效的健康管理方法呢？欢迎分享你的经验！
国家政策支持：慢性病管理的坚实后盾
2024年7月，国家卫生健康委等多个部门发布《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》，提出到2030年将建立上下联动、医防融合的糖尿病防治体系，18岁及以上居民糖尿病知晓率达到60%及以上，2型糖尿病患者基层规范管理服务率达到70%及以上。
同时，国家卫生健康委还组织制定了《高血压等慢性病营养和运动指导原则（2024年版）》，强调通过营养和运动干预来控制慢性病，进一步强化慢性病防控关口前移。
科学证据：降糖药物的心血管保护作用
司美格鲁肽是一种胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），药物代谢半衰期长达1周，通过激动胰高糖素样肽-1受体刺激胰岛素分泌的同时降低胰高血糖素分泌，从而达到降低血糖的目的。司美格鲁肽具有葡萄糖依赖性降糖效应，即血糖升高时，其刺激胰岛素分泌而抑制胰高血糖素分泌，血糖低者该作用减弱。
发表于N Engl J Med杂志的SUSTAIN-6研究结果显示，与安慰剂组相比，心血管高危的2型糖尿病（T2DM）患者接受司美格鲁肽治疗，可显著降低3P-MACE风险（心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中复合终点）达26%（图1）。
实用建议：糖尿病患者的心脏病预防措施
控制血糖：保持良好的血糖控制，避免血糖波动过大，是防止神经损伤的关键。需要重视三个关键临界值：
- 空腹血糖6.1mmol/L：《新英格兰医学杂志》研究显示，5.6-6.9mmol/L之间的人群未来发展为2型糖尿病的风险显著增加
- 空腹血糖7.0mmol/L或餐后2小时血糖11.1mmol/L：诊断糖尿病的标准线，此时身体已处于持续性高血糖状态
- 糖化血红蛋白（HbA1c）7.0%：反映过去2-3个月的平均血糖水平，每降低1%可使微血管并发症风险降低37%，心肌梗死风险降低14%
规律运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。运动时应注意选择适合自己的时间，尽量在饭后1小时进行锻炼，这样可以帮助消耗餐后血糖，避免血糖峰值。同时，运动前后应监测血糖水平，以便及时调整运动强度和饮食安排，防止低血糖的发生。
健康饮食：推荐食用全谷物、豆类、蔬菜和水果等富含纤维的食物，这些食物有助于控制血糖。同时，应控制碳水化合物的摄入量，选择低GI（升糖指数）的食物，如燕麦、红薯和全麦面包，避免高GI食物的摄入。定时定量进餐也是保持血糖稳定的关键，每天尽量在固定的时间吃饭，避免长时间空腹，以免血糖波动过大。
定期体检：检查血糖、血压、血脂等健康指标，早期发现问题并及时处理。通过眼底检查、肾功能检查、心血管检查等项目，可以及早发现并发症并进行治疗。糖尿病患者应重视这些检查，及时发现并
药物治疗：当饮食和运动控制无法达到预期效果时，患者需要在医生的指导下进行药物治疗。常见的降糖药物包括口服降糖药和胰岛素。口服降糖药如盐酸二甲双胍片可以刺激胰岛素分泌或抑制肝糖原异生，降低血糖。胰岛素则是直接补充体内胰岛素的不足，以控制血糖水平。患者应按时服药，不随意更改药物剂量或停药，并定期与医生沟通，讨论血糖控制情况和药物效果，如有任何不适或疑虑，及时咨询医生，调整治疗方案。
心理调适：保持积极的心态对健康管理至关重要。可以通过阅读、听音乐、冥想等方式放松身心，缓解压力。同时，定期监测血糖水平，了解自己的健康状况，并根据需要调整饮食、运动和药物治疗方案。建议每月至少进行一次血糖监测，并定期进行全面体检，包括肾功能、视力检查和足部检查等，确保及时发现并发症并进行干预。
患者经验：从日常管理到并发症预防
糖尿病患者需要关注心脏自主神经病变，定期检查心脏健康。糖尿病心脏神经病变的表现包括心率不规则、低血压、运动后心率恢复慢等。这些症状不仅仅是让人感到不舒服，还会大大增加心脏病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的风险。
通过科学的饮食、运动、药物和心理调适等多方面策略进行综合管理，糖尿病患者不仅能有效控制血糖，还能享受更高质量的生活。同时，需要重视空腹血糖6.1mmol/L、7.0mmol/L和糖化血红蛋白7.0%这三个关键临界值。
总之，糖尿病患者需高度重视心血管健康，在医生指导下制定个性化防治方案，以降低心脏病风险，保护心脏功能。