高血压联合用药新突破：专家推荐这六种组合！
高血压联合用药新突破：专家推荐这六种组合！
近年来，高血压治疗领域不断有新的研究成果出现。最新的研究表明，通过不同类别抗高血压药物的联合使用可以获得更好的降压效果。例如，利尿剂与ACE抑制剂的联合用药可以通过不同作用机制增强降压效果；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂搭配降压中成药则适合高血压合并轻微冠心病的患者。此外，还有其他多种有效的联合用药方案被广泛应用于临床实践，显著提高了降压效果并减少了副作用的发生。这些新进展为高血压患者的治疗提供了更多选择和方案，帮助他们更好地控制血压，提高生活质量。
最新研究进展：首个新机制降压药获批
2024年3月20日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了由瑞士Idorsia制药公司与强生联合研发的降压新药阿普昔腾坦（aprocitentan，商品名Tryvio）上市。这是FDA近40年来批准的第一个具有全新作用机制的降压药物，主要用于治疗难治性高血压。
阿普昔腾坦通过抑制内皮素（ET）-1与ETA和ETB两种亚型受体的结合来降低血压。与现有降压药物相比，该药具有以下优势：
独特的作用机制：作为首个双重内皮素受体拮抗剂，它能同时作用于ETA和ETB受体，产生更全面的血管舒张效果。
更长的半衰期：长达44小时的半衰期意味着患者每天只需服用一次，提高了用药依从性。
更好的安全性：不会干扰胆盐分泌，且无肝毒性，减少了传统降压药物常见的副作用。
2023年新版高血压防治指南要点
2024年8月，时隔六年更新的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》发布，其中包含多个重要更新：
诊断标准维持不变：诊室血压≥140/90mmHg或家庭血压≥135/85毫米汞柱。
推荐使用电子血压计：明确指出“不建议使用水银血压计”，推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计。
新增心率监测：将高血压患者心率增快的定义为静息心率>80 次/分钟。
强调健康生活方式：包括充足睡眠（7-9小时/晚）、低钠饮食、规律运动等。
首次纳入中医药治疗：推荐具有平肝潜阳作用的中成药作为辅助降压药物。
新型联合用药方案
苯磺酸氨氯地平片+天麻钩藤颗粒+罗布麻叶
- 适用人群：轻度高血压及肝阳上亢型高血压患者
- 特点：氨氯地平降压效果平稳，天麻钩藤颗粒针对头痛、眩晕等症状，罗布麻叶可长期泡水饮用辅助降压。
硝苯地平缓释片Ⅱ+复方丹参片+辅酶Q10片
- 适用人群：高血压伴有心绞痛患者
- 特点：硝苯地平缓释片作用时间可达12小时，复方丹参片活血化瘀，辅酶Q10改善心脏缺氧状态。
厄贝沙坦胶囊+银杏叶片+蜂胶软胶囊
- 适用人群：高血压伴糖尿病患者
- 特点：厄贝沙坦保护肾脏，银杏叶改善微血管循环，蜂胶软胶囊调节血脂。
苯磺酸左旋氨氯地平片+脉君安片+绞股蓝
- 适用人群：二级以上高血压患者
- 特点：左旋氨氯地平作用时间长达48小时，脉君安片含中西药成分，绞股蓝改善头晕、失眠症状。
拉西地平片+决明降脂片+鱼油软胶囊
- 适用人群：高血压伴有高血脂患者
- 特点：拉西地平起效快，决明降脂片降低胆固醇，鱼油软胶囊调节血脂。
实用用药建议
优先选择长效降压药：一天服用一次，能有效控制24小时血压，提高用药依从性。
合理联合用药：当单一药物无法控制血压时，可采用两种或两种以上药物联合治疗，产生协同降压效果。
错峰服药：针对亚洲人“双峰一谷”的血压特点，建议晨起空腹服用一种降压药，下午2-4点再服用另一种作用机制不同的降压药。
定期监测血压：建议进行24小时动态血压监测，根据血压变化调整用药方案。
关注生活方式：健康饮食、适量运动、充足睡眠和控制体重对降压效果有重要影响。
高血压的治疗是一个长期过程，需要在医生指导下进行个体化用药。患者应定期复诊，监测血压变化，及时调整治疗方案。同时，保持健康的生活方式是控制血压的重要基础。