肺腑‘结’密——肺结节这点事

肺腑‘结’密——肺结节这点事

引用

澎湃

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27780300

每年的体检季，总有不少人拿到体检报告时，发现上面写着“肺结节”这几个字，顿时心生恐慌。然而，肺结节并不等于肺癌，正确认识肺结节才能消除不必要的恐慌。

什么是肺结节？

肺结节是指通过影像学检查（如X光或CT扫描）在肺部发现的直径 < 3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。

肺结节的分类有哪些？

• 数量分类：单发；多发（2个及以上）
• 病灶大小分类：
• 微小结节：直径 < 5 mm
• 小结节：直径5 mm~10 mm
• 肺结节：直径10 mm~30 mm
• 密度分类：
• 实性肺结节：影像上表现为圆形或不规则形的实性阴影，密度较均匀，边界比较清晰。
• 亚实性肺结节：包括纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。
• 纯磨玻璃结节：影像上表现为局部密度增高但未完全遮盖肺纹理的模糊结节影。
• 混合磨玻璃结节：同时包含实性和磨玻璃成分，边界较模糊。

肺结节形成原因主要有？

• 感染性疾病：结核病、真菌感染和细菌感染
• 炎症性疾病：肉芽肿性疾病和风湿性疾病
• 肺部的良性、恶性肿瘤
• 良性肿瘤：错构瘤和纤维瘤
• 恶性肿瘤：原发性肺癌和转移性肿瘤
• 其他：血管性疾病（肺动静脉畸形）和吸入性异物（长期接触粉尘、石棉）

影像学特征来看结节的恶性概率

1. 结节的大小

• 直径<5mm的结节恶性可能性在1 %以内；
• 直径在5mm10mm时，恶性可能性为2%6 %；
• 直径若＞10mm，则需要重点关注。

2. 结节的密度

• 一般来说，混合磨玻璃结节恶性概率较高，其次是纯磨玻璃结节和实性结节。
• 若结节密度均匀，则良性可能性大。
• 若密度不均，结节内有囊泡、小管，或有小结节堆积，有偏心小空腔，需特别警惕。

3. 结节的形态

• 边界清晰、光滑，形态规则，均匀钙化（如结核球）或‘爆米花样’钙化的结节多为良性。
• 若出现边界不清、有细毛刺征、胸膜牵拉征、分叶征、血管集束征等较为特征性影像表现的则需警惕。

4. 增长速度

• 定期复查结节的变化，主要关注结节的大小和实性成分变化。
• 若随访中结节直径增大且倍增时间符合肿瘤生长规律，或病灶稳定或增大并出现实性成分，亦或病灶缩小但出现实性成分或其中实性成分增加，则需进一步检查。

总结

体检报告显示肺结节时，不要惊慌。实际上，超过90%的肺结节都是良性的。这意味着大多数情况下，肺结节不会对健康造成严重威胁。首次发现应该尽快前往门诊咨询专业医生，评估是否有必要进一步的检查和随访，以确保没有潜在的健康问题。

本文原文来自澎湃新闻