医院权威推荐：尿管拔除后的最佳感染防控方案

医院权威推荐：尿管拔除后的最佳感染防控方案

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澎湃

等

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来源

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_28940549

2.

https://new.qq.com/rain/a/20240619A08X0B00

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1508234

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https://xhyxzz.pumch.cn/article/doi/10.12290/xhyxzz.2024-0054

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https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=80614

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http://www.zhqkyx.net/cn/article/doi/10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003532?viewType=HTML

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http://www.jbjc.org/JBJC/html/article_7804.htm

尿管拔除后的感染防控是医疗安全的重要环节。据统计，尿路感染占院内感染的比例高达40%，其中约80%与导尿管有关。如何有效预防尿管拔除后的感染，是医院和患者共同关注的焦点。

严格掌握留置指征

留置导尿并非无害，其最严重的并发症就是尿路感染。因此，必须严格掌握留置导尿的指征。对于所有患者都应该减少导尿管的使用和留置时间；尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者使用导尿管；手术患者只在必要时采取导尿，而不应将导尿作为常规操作；手术患者具有留置导尿适应症时，除了因其他适应症需要持续导尿时，最好在术后24小时内尽快拔除导尿管。

规范操作流程

留置导尿应在严格无菌操作下进行。在置管前后或者任何导尿相关操作的过程中，都要保持双手的清洁度。掌握无菌插管技术和无菌导尿技术并经过专门训练的人员(例如医院的工作人员、家庭成员或患者本人)才能施行导尿术。在医院紧急救护过程中，确保采用无菌技术和无菌器材进行留置导尿。

维护密闭系统

无菌操作留置导尿管后，保持引流系统的密闭性。如果违背了无菌原则、引流装置断开或发生尿液漏出时，需在无菌操作下更换无菌的导尿管及引流装置。使用已连接好的、密封的导尿管进行导尿。保持尿流通畅，避免导尿管及引流管扭曲，集尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。

加强日常护理

向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法，使其认识到尿路感染的重要性。每个患者应有个人护理方案，以尽量减少阻塞和导管结垢问题。应记录每例新置管患者的导管阻塞情况。清洁尿道口、尿道口周围区域和导管表面：每天洗澡或使用清水/生理盐水清洁，清洁后可采用5mlJUC（洁悠神）长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、黏膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及3个导尿装置接口处，分别每次喷洒3 喷，每日2 次。

黎巴嫩贝鲁特美国大学医学中心的一项长达14年的监测研究显示，通过有效的感染防控措施，可以显著降低CAUTI的发病率。该中心的CAUTI发病率控制在2.4‰，低于中东地区其他国家。研究还发现，病原体以革兰氏阴性菌为主，其中大肠埃希菌占比最高（44.8%），这为临床预防和治疗提供了重要参考。

然而，中低收入国家面临的负担更重，其发病率较高收入国家高出3-5倍。这提示我们，感染防控措施的普及和落实仍需加强。

患者和家属的配合在感染防控中也起着重要作用。患者应保持外阴清洁，多喝水勤排尿，注意饮食调整（避免辛辣刺激食物），避免剧烈运动，并定期复查。如果出现异常情况，如持续性排尿困难、血尿或其他不适，应立即就医处理。

未来，随着新材料和新技术的应用，如抗菌材料涂层的导尿管、智能监测系统等，有望进一步降低尿管相关感染的发生率。同时，加强医护人员培训，提高患者和家属的健康教育水平，也是预防感染的重要环节。

尿管拔除后的感染防控是一个系统工程，需要医院、医护人员和患者三方的共同努力。通过科学的防控措施和规范的操作流程，可以有效降低感染风险，保障患者安全。