甲亢引发的心血管风险：从机制到防治

甲亢引发的心血管风险：从机制到防治

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来源

1.

https://medical.sciencenet.cn/sbhtmlnews/2024/5/369747.shtm?id=369747

2.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=fc8f841049f4

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1504048

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https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/subclinical-hyperthyroidism-in-nonpregnant-adults

甲亢（甲状腺功能亢进症）是一种常见的内分泌疾病，其最严重的并发症之一就是心血管系统损害。据统计，约30%-50%的甲亢患者会出现心血管系统异常，其中甲亢性心脏病是最严重的并发症，可导致心律失常、高血压、心脏扩大，甚至心力衰竭。

甲亢引发心血管问题的具体机制如下：

1. 甲状腺激素过多会直接作用于心脏，增加心肌收缩力和心率，导致心动过速和心律失常。常见的有房性早搏、室性早搏，最严重的是心房颤动。

2. 甲状腺激素会增加外周血管阻力，导致血压升高。同时，心脏为了满足身体代谢需求，会代偿性扩张，久而久之可能导致心脏结构改变。

3. 甲亢状态下，身体代谢率增高，心脏负担加重，容易引发心肌缺血和心力衰竭。

甲亢性心脏病的临床表现多样，主要包括：

1. 心悸：患者常感到心跳加快、心慌。

2. 气短：活动后尤其明显，严重时休息状态下也会出现。

3. 胸痛：由于心肌缺血引起，需要与冠心病鉴别。

4. 水肿：心脏功能不全时，体液可能在组织间隙积聚，导致下肢水肿。

5. 心律失常：如房颤，可导致心悸、头晕，甚至晕厥。

6. 高血压：收缩压升高，舒张压正常或偏低，脉压差增大。

预防和治疗甲亢心血管并发症的关键在于早期诊断和合理治疗：

1. 定期检查：甲亢患者应定期监测心电图、心脏超声和血压。

2. 控制甲状腺功能：使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）是首选治疗方法，可有效控制甲状腺激素水平。

3. 心血管症状的对症治疗：如使用β受体阻滞剂控制心率，使用降压药控制血压。

4. 严重病例可考虑放射性碘治疗或手术治疗。

总之，甲亢对心血管系统的损害不容忽视。及时诊断和治疗甲亢，控制甲状腺激素水平，是预防心血管并发症的关键。如果发现应及时就医，遵医嘱进行规范治疗。