中华医学会推荐：慢性肾病早期筛查与干预新指南

中华医学会推荐：慢性肾病早期筛查与干预新指南

引用

丁香园

等

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来源

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https://3g.dxy.cn/bbs/topic/48739085

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https://csnchina.cma.org.cn/

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慢性肾脏病（CKD）已成为全球危害人类健康的重要公共卫生问题。我国成人CKD患病率为10.8%，但人群知晓率和诊断率普遍较低。我国尚未建立规范的CKD筛查体系与标准诊疗路径。因此，加强CKD防控，推进疾病管理已迫在眉睫。

慢性肾病的早期筛查是预防和延缓疾病进展的关键。根据中华医学会发布的《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》，以下人群应定期进行肾功能检查：

• 高血压患者
• 糖尿病患者
• 有肾病家族史的人群
• 心血管疾病患者
• 高尿酸血症患者
• 肥胖人群
• 长期服用可能损伤肾脏药物的人群

常用的筛查方法包括：

1. 尿常规检查：可以检测尿蛋白、红细胞等指标，是发现肾病的初步筛查手段。

2. 尿白蛋白与肌酐比值（ACR）：用于检测微量白蛋白尿，是早期肾损害的重要指标。

3. 肾功能检测：包括血肌酐、尿素氮等指标，可以评估肾小球滤过率（GFR）。

4. 肾脏超声检查：可以观察肾脏的形态和结构，发现异常情况。

专家建议，高风险人群应每半年或一年进行一次上述检查。慢性肾病的早期症状可能包括面部或下肢水肿、血尿、不明原因的乏力等，一旦发现应及时就医。

慢性肾病的治疗目标是保护肾脏免受进一步损伤，保留肾功能。治疗方法主要包括：

1. 针对病因治疗：如控制高血压、高血糖，治疗肾炎等基础疾病。

2. 生活方式调整：

   • 减少盐的摄入量，防止体液潴留和高血压。
   • 限制蛋白质和钾的摄入，减轻肾脏负担。
   • 保持健康体重，适当运动。
   • 戒烟，避免使用可能损伤肾脏的药物。

3. 药物治疗：根据病情使用降压药、降糖药、利尿剂等。

对于肾功能衰竭的患者，可能需要进行透析治疗或肾移植。肾衰竭是指肾功能丧失85%或以上，感染相关性肾小球肾炎引起的急性肾衰竭可采用透析治疗。终末期肾病是一种慢性肾脏疾病，仅能通过定期肾透析或肾移植进行管理。

社区卫生服务在慢性肾病管理中发挥着重要作用。通过建立专科联盟、开展培训等方式，可以提升基层医疗机构的诊疗能力。例如，广州市天河区通过建立城市医疗集团，加强了三级医院与社区卫生服务中心的联动，提升了慢性肾病的管理水平。

社区医生可以对高风险人群进行健康教育，推广早期筛查，及时发现和转诊患者。同时，社区卫生服务中心还可以提供用药指导、营养管理等服务，帮助患者更好地控制病情。

慢性肾病虽然危害大，但通过早期筛查和及时干预，可以有效延缓疾病进展，改善患者预后。高风险人群应重视定期检查，一旦发现异常应及时就医。同时，加强社区卫生服务能力建设，推进医防融合，是提高我国慢性肾病防治水平的关键。