左下腹痛？便秘还是大肠憩室炎？

左下腹痛？便秘还是大肠憩室炎？

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左下腹痛是常见的腹部不适症状，可能由多种原因引起，其中便秘和大肠憩室炎是较为常见的两种情况。如何区分这两种疾病？又该如何治疗和预防呢？本文将为您详细解答。

便秘的症状

便秘主要表现为大便次数减少、大便干结。根据台卫平主任医师的解释，便秘可分为三种类型：

• 慢传输型：大便在乙状结肠或直肠排便过慢，导致干结，可引起左侧腹痛。
• 出口梗阻型：常见于心脑血管疾病患者，肛门括约肌排便不畅，导致大便潴留，引起腹痛。
• 混合型：既有肛门括约肌运动不协调，又有整体胃肠道蠕动减慢，大便容易在乙状结肠或直肠形成潴留，引起腹痛。

大肠憩室炎的症状

大肠憩室炎的典型症状包括：

• 持续性左下腹痛：疼痛可能持续数天，是患者最常见的主诉。
• 发热：体温升高，可能伴有寒战。
• 胃肠道症状：恶心、呕吐、食欲不振。
• 排便习惯改变：便秘或腹泻，有时会交替出现。
• 其他症状：严重时可能出现脓肿、肠梗阻、瘘管形成等并发症。

医生的诊断思路

医生在诊断左下腹痛时，会采用以下步骤：

1. 病史询问：了解症状的起始时间、疼痛性质、伴随症状等。
2. 体格检查：通过触诊检查腹部压痛、反跳痛等体征。
3. 影像学检查：常用的检查方法包括腹部超声波和CT扫描。

特别提醒

• 钡X光造影和大肠镜检查：在急性憩室炎活动期不建议使用，因为这些侵入性检查可能造成憩室破裂，增加感染风险。
• 血液检查：可以检测白细胞计数等指标，帮助判断是否存在感染。

便秘的治疗

• 生活方式调整：增加膳食纤维摄入，多喝水，适量运动。
• 药物治疗：使用通便药，如乳果糖、聚乙二醇等。
• 生物反馈疗法：对于出口梗阻型便秘，可通过生物反馈训练改善肛门括约肌功能。

大肠憩室炎的治疗

• 保守治疗：适用于轻度病例，包括禁食、静脉补液、使用抗生素控制感染。
• 手术治疗：对于反复发作或出现并发症（如脓肿、肠梗阻）的患者，可能需要手术切除病变肠段。

预防便秘

• 高纤维饮食：多吃蔬菜、水果和全谷物。
• 充足水分：每天喝足够的水。
• 规律运动：保持适量的体育活动。
• 定时排便：养成良好的排便习惯。

预防大肠憩室炎

• 健康饮食：避免高脂肪、低纤维的饮食习惯。
• 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。
• 戒烟：吸烟会增加患憩室炎的风险。
• 适量运动：定期运动有助于降低发病风险。

左下腹痛虽然常见，但病因多样，及时就医、明确诊断是关键。如果出现持续性腹痛，尤其是伴有发热、呕吐等症状时，应立即就医，以免延误治疗。