危重症病人护理：这些小妙招你get了吗？
危重症病人护理：这些小妙招你get了吗？
危重症病人的护理是一项复杂而精细的工作，需要医护人员具备高度的专业知识和技能。从保持呼吸道通畅到监测生命体征，每一个环节都至关重要。本文将分享一些实用的护理技巧，帮助医护人员更好地进行危重症病人的护理工作。
核心护理要点
气道管理
气道管理是危重症病人护理的重中之重。对于呼吸困难的患者，保持呼吸道通畅至关重要。例如，在一例重症肌无力患者使用无创呼吸机的护理案例中，患者出现呼吸困难和咳嗽无力的症状。医护人员立即采取措施，使用无创呼吸机进行辅助通气，并设置合适的参数（ST模式，IPAP18hpa，EPAP5hpa，f15次/分）。同时，定期为患者进行翻身扣背，及时清除呼吸道分泌物，有效预防了误吸和分泌物堵塞的情况。
病情观察
严密观察病情变化是及时发现和处理并发症的关键。医护人员需要密切关注患者的生命体征，包括意识状态、瞳孔大小、呼吸频率、氧饱和度等。在上述案例中，通过持续的心电监护和动脉血气分析，医护人员及时发现患者二氧化碳分压升高，迅速采取措施，避免了病情进一步恶化。
口腔护理
由于危重症患者往往需要使用呼吸机或鼻饲管，容易导致口腔环境改变，增加感染风险。因此，口腔护理不容忽视。应根据患者口腔酸碱度情况选择合适的口腔护理溶液，每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。
实用护理技巧
无创呼吸机的使用
无创呼吸机是危重症患者常用的辅助通气设备。在使用过程中，需要注意以下几点：
- 选择合适的面罩尺寸，确保密封良好
- 调整合适的压力参数，避免过高或过低
- 定期检查面部皮肤，防止长时间佩戴导致皮肤损伤
- 注意湿化效果，防止呼吸道干燥
翻身扣背
对于卧床的危重症患者，定期翻身扣背可以有效预防肺部感染和压疮。具体操作方法如下：
- 每隔2小时翻身一次，保持皮肤干燥清洁
- 扣背时五指并拢，掌心呈空杯状，由下至上、由外至内叩击
- 力度适中，避免损伤皮肤
- 注意观察患者反应，如有不适及时停止
吸痰护理
吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施。在进行吸痰操作时，应严格遵守无菌操作原则：
- 使用一次性吸痰管，每次更换
- 吸痰前充分湿化气道
- 吸痰动作轻柔，避免损伤黏膜
- 吸痰后及时清理口腔分泌物
重症早期康复锻炼
重症早期康复锻炼对于患者恢复至关重要。它不仅能促进血液循环，防止肌肉萎缩，还能加速康复进程，提高生活质量。具体方法包括：
床上活动
鼓励患者进行主动或被动活动，如翻身、握拳、脚尖用力、四肢伸展等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。
呼吸训练
指导患者进行深呼吸练习，学会正确咳嗽技巧，必要时使用吹气球等辅助工具，帮助改善肺功能。
坐位和站立训练
在病情允许的情况下，逐步进行坐位和站立训练，增强躯干和下肢力量，提高平衡能力。
行走训练
从床边短距离行走开始，逐步增加距离和时间，可使用拐杖或助行器等辅助设备。
认知和心理康复
通过认知游戏、记忆训练等方式提高患者认知能力，同时提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
案例分析
创伤患者护理
以一例因车祸导致严重骨折的患者为例，护理重点包括：
- 密切监测生命体征
- 疼痛管理，给予镇痛药物
- 骨折部位保护，使用夹板和绷带
- 预防感染，保持伤口清洁
慢性疾病急性发作
以一例高血压、糖尿病患者急性心力衰竭为例，护理要点包括：
- 控制血压和血糖水平
- 减轻呼吸困难症状
- 饮食管理，低盐低糖饮食
- 心理支持
癌症患者化疗护理
以一例晚期肺癌患者为例，护理重点包括：
- 监测化疗副作用，如恶心、呕吐
- 口腔卫生和皮肤清洁
- 心理支持，帮助患者保持乐观心态
总结
危重症病人护理是一项系统工程，需要医护人员具备扎实的专业知识和技能。从基本的生命体征监测到复杂的呼吸机管理，从简单的翻身扣背到系统的康复训练，每一个环节都关系到患者的预后。通过不断学习和实践，提高护理质量，才能为危重症患者提供最佳的护理服务。