中国最新血脂管理指南：如何有效控制胆固醇？
中国最新血脂管理指南：如何有效控制胆固醇？
2024年最新发布的《中国血脂管理指南（基层版）》明确指出，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的致病性危险因素。随着中国人群血脂异常患病率的不断攀升，加强血脂管理已成为刻不容缓的任务。本指南不仅确立了LDL-C作为血脂干预的首要靶点，还详细规划了从生活方式调整到药物治疗的全方位管理策略。
LDL-C：心血管健康的“头号敌人”
研究表明，LDL-C水平与心血管疾病风险呈正相关。当LDL-C在血管壁内积聚时，会引发一系列炎症反应，最终导致动脉粥样硬化斑块的形成。这些斑块不仅会逐渐狭窄血管腔，还可能破裂形成血栓，阻塞血管，从而引发心肌梗死或脑卒中等严重心血管事件。
药物治疗：他汀类药物是基石
对于需要药物干预的患者，指南推荐以中等强度他汀类药物作为起始治疗方案。他汀类药物通过抑制肝脏内胆固醇的合成，不仅能显著降低LDL-C水平，还能轻微提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量，并降低甘油三酯（TG）水平。临床研究证实，他汀类药物能有效降低心血管事件的发生率，是目前最有效的降脂药物之一。
然而，值得注意的是，他汀类药物的使用需要在医生指导下进行，患者不应自行调整剂量或停药。对于部分对他汀类药物不耐受或效果不佳的患者，医生可能会考虑联合使用其他类型的降脂药物，如胆固醇吸收抑制剂或前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂。
生活方式干预：降脂的基础
除了药物治疗，生活方式的调整同样是控制血脂的关键环节。指南建议采取以下措施：
合理膳食：限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和鱼类的比例。对于ASCVD中危以上人群或合并高胆固醇血症的患者，每日膳食胆固醇摄入量应控制在300mg以下。
适度运动：规律的身体活动有助于改善血脂水平。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快步走、游泳或骑自行车。
控制体重：维持健康的体重对血脂管理至关重要。过重或肥胖会增加心血管疾病的风险，因此，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²范围内是理想选择。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对血脂产生不利影响。戒烟和限制酒精摄入是改善心血管健康的重要步骤。
定期检测：预防的关键
为了及早发现血脂异常，指南建议不同人群采取不同的检测频率：
- <40岁的成年人每2-5年进行一次血脂检测
- ≥40岁的成年人每年至少进行一次血脂检测
- 对于有ASCVD病史、高血压、糖尿病、肥胖或吸烟等危险因素的人群，应根据医生建议进行更频繁的监测
血脂管理是一项长期任务，需要医患双方的共同努力。通过遵循指南建议，采取合理的生活方式干预并配合必要的药物治疗，可以有效控制血脂水平，降低心血管疾病的风险。同时，提高公众对血脂管理的重视程度，加强基层医疗机构的服务能力，也是实现全民心血管健康的重要保障。